Teoria Miasmei - Miasma theory

O litografie colorată din 1831 de Robert Seymour descrie holera ca pe o creatură vestimentară, scheletică, care emană un nor negru mortal.

Teoria miasma (numită și teoria miasmatic ) este o teorie medicală învechită , care a avut loc ca bolile -such ca holera , chlamydia , sau Moartea Neagră vorbitorii aceleiași cauzată de o miasmă (μίασμα, greaca veche pentru „poluare“), o formă nocivă de „aer rău”, cunoscut și sub numele de aer de noapte . Teoria susținea că epidemiile au fost cauzate de miasmă, provenind din materia organică putrezită. Deși teoria miasmei este de obicei asociată cu răspândirea bolilor contagioase, unii academicieni de la începutul secolului al XIX-lea au sugerat că teoria s-a extins și la alte condiții, de exemplu, ar putea deveni obez prin inhalarea mirosului alimentelor.

Teoria miasmei a fost avansată de Hipocrate în secolul al IV-lea î.Hr. și acceptată din cele mai vechi timpuri în Europa și China. Teoria a fost în cele din urmă abandonată de oamenii de știință și medici după 1880, înlocuită de teoria germenilor a bolii : germenii specifici, nu miasma, au cauzat boli specifice. Cu toate acestea, convingerile culturale despre eliminarea mirosului au făcut din curățarea deșeurilor o prioritate ridicată pentru orașe.

Etimologie

Cuvântul miasma provine din greaca veche și înseamnă „poluare”. Ideea a dat naștere și denumirii de malarie (literalmente „aer rău”) prin italiană medievală.

Vizualizări în întreaga lume

Cartea lui Sebastian Petrycy publicată la Cracovia în 1613 despre prevenirea împotriva „aerului rău”.

Miasma a fost considerată a fi o vapoare otrăvitoare sau ceață umplută cu particule din materie descompusă (miasmata) care a cauzat boli. Poziția miasmatică era că bolile erau produsul unor factori de mediu, cum ar fi apa contaminată, aerul murdar și condițiile igienice precare. O astfel de infecție nu a fost transmisă între indivizi, dar ar afecta persoanele din localitatea care a dat naștere unor astfel de vapori. Era identificabil prin mirosul său urât. S-a crezut, de asemenea, inițial că miasmele se propagă prin viermi din ulcere în cei afectați de o ciumă.

În secolul I î.Hr., scriitorul roman de arhitectură Vitruvius a descris efectele potențiale ale miasmei ( nebuloasa latină ) din mlaștinile fetide atunci când vizitează un oraș:

Căci, când vânturile de dimineață suflă spre oraș la răsăritul soarelui, dacă aduc cu ele ceață din mlaștini și, amestecate cu ceață, suflul otrăvitor al creaturilor mlaștinilor care vor fi pătrunse în trupurile locuitorilor, vor face locul nesănătos.

Teoria miasmatică a bolii a rămas populară în Evul Mediu și un sentiment de efluvie a contribuit la suspiciunile lui Robert Boyle cu privire la realitățile ascunse ale aerului .

În anii 1850, miasma a fost folosită pentru a explica răspândirea holerei la Londra și la Paris , justificând parțial renovarea ulterioară a capitalei franceze de către Haussmann . S-a spus că boala poate fi prevenită prin curățarea și curățarea corpului și a obiectelor. Dr. William Farr , comisarul asistent pentru recensământul din Londra din 1851, a fost un susținător important al teoriei miasmei. El credea că holera se transmite prin aer și că există o concentrație mortală de miasmate lângă malurile râului Tamisa . O astfel de credință a fost parțial acceptată din cauza lipsei generale a calității aerului în zonele urbanizate. Acceptarea pe scară largă a teoriei miasmei în timpul izbucnirilor holerei a umbrit teoria parțial corectă prezentată de John Snow conform căreia holera a fost răspândită prin apă. Acest lucru a încetinit răspunsul la focarele majore din districtul Soho din Londra și din alte zone. Războiului Crimeii asistenta Florence Nightingale (1820-1910) a fost un susținător al teoriei și a lucrat pentru a face spitale sanitare și cu miros proaspăt. S-a afirmat în „Note privind asistența medicală pentru clasele de muncă” (1860) că Nightingale ar „păstra aerul [pacientul] respira la fel de pur ca și aerul extern”.

Frica de miasmă s-a înregistrat în multe avertismente de la începutul secolului al XIX-lea referitoare la ceea ce a fost numit „ceață nesănătoasă”. S-a crezut că prezența ceații indică puternic prezența miasmei. Se credea că miasmele se comportă ca un fum sau o ceață, suflate de curenți de aer, bătute de vânturi. S-a crezut că miasma nu călătorea pur și simplu pe aer, ci a schimbat aerul prin care s-a propagat; atmosfera a fost infectată de miasmă, la fel ca și persoanele bolnave. Mulți credeau că miasma era magică și era capabilă să schimbe complet proprietățile aerului și ale atmosferei.

China

În China, miasma (în chineză :瘴氣; pinyin : Zhàngqì ; denumiri alternative 瘴 毒, 瘴 癘) este un vechi concept de boală, folosit pe scară largă de cronicile și lucrările literare chinezești antice. Miasma are nume diferite în cultura chineză. Majoritatea explicațiilor miasmei se referă la aceasta ca la un fel de boală sau gaz otrăvitor.

Vechii chinezi credeau că miasma este legată de mediul din anumite părți din sudul Chinei. Se credea că miasma este cauzată de căldura, umezeala și aerul mort din munții din sudul Chinei. Ei au crezut că deșeurile insectelor poluează aerul, ceața și apa, iar pădurea virgină adăpostește un mediu excelent pentru a avea loc miasma.

În descrierile făcute de călători antici, soldați sau oficiali locali (cei mai mulți dintre ei sunt bărbați cu litere) a fenomenului de miasmă, ceață, ceață, praf, gaze sau gazare geologică otrăvitoare au fost întotdeauna menționate. Se crede că miasma a cauzat o mulțime de boli, cum ar fi frigul, gripa, accidentele vasculare cerebrale, malaria sau dizenteria. În istoria medicală a Chinei, malaria fusese menționată sub diferite nume în diferite perioade dinastice. Intoxicația și psitacoza au fost numite și miasma în China antică, deoarece nu înțelegeau cu exactitate cauza bolii.

În dinastia Sui , doctorul Tsao Yuan-fung a menționat miasma în cartea sa Despre patogen și sindroame (諸 病源 候 論). El a crezut că miasma din sudul Chinei este similară cu febra tifoidă din nordul Chinei. Cu toate acestea, în opinia sa, miasma a fost diferită de malarie și dizenterie . În cartea sa, el a discutat despre dizenterie într-un alt capitol și despre malarie într-un singur capitol. El a susținut, de asemenea, că miasma a cauzat diferite boli, așa că a sugerat că ar trebui să se găsească modalități adecvate și specifice de rezolvare a problemelor.

Conceptul de miasma s-a dezvoltat în mai multe etape. În primul rând, înainte de dinastia Jin occidentală , conceptul de miasmă se forma treptat; cel puțin, în dinastia Han orientală , nu a existat nicio descriere a miasmei. În timpul Jinului de Est, un număr mare de oameni din nord s-au mutat spre sud, iar miasma a fost apoi recunoscută de oamenii cu litere și nobilime. După Dinastia Sui și Tang , savanții-birocrați trimiși să fie oficialii locali au înregistrat și investigat miasma. Drept urmare, guvernul a devenit îngrijorat de cazurile severe și cauzele miasmei, trimițând medici în zonele de epidemie pentru a cerceta boala și a vindeca pacienții. În dinastia Ming și dinastia Qing , versiunile cronicilor locale înregistrează diferite miasme în diferite locuri.

Cu toate acestea, China de Sud a fost foarte dezvoltată în dinastiile Ming și Qing. Mediul s-a schimbat rapid și, după secolul al XIX-lea, știința occidentală și cunoștințele medicale au fost introduse în China, iar oamenii au știut să distingă și să facă față bolii. Prin urmare, conceptul de miasmă a dispărut din cauza progresului medicinei în China.

Influența în sudul Chinei

Terifiantele boli ale miasmei din regiunile sudice ale Chinei au făcut din aceasta locația principală pentru retrogradarea oficialilor și trimiterea infractorilor în exil din Dinastia Qin-Han. Poetul Han Yu (韓愈) din dinastia Tang , de exemplu, i-a scris nepotului său care a venit să-l vadă după alungarea sa în prefectura Chao în poemul său, En Route ( Route遷至 藍 關 示 姪 孫 湘):

În zori am trimis un singur avertisment pe tronul celor nouă trepte;
Seara am fost alungat la Chao Yang, opt mii de leghe.
Străduindu-
mă în numele unei dinastii nobile pentru a expulza un guvern nobil, cum ar trebui, deplasat și uzat, să-mi deplâng viitorul?
Norii se adună pe munții Ch'in, nu-mi pot vedea casa;
Zăpada împiedică trecerea Lan, calul meu nu poate merge înainte.
Dar știu că veți veni de departe, pentru a vă îndeplini scopul stabilit,

Și adună-mi cu dragoste oasele, pe malurile acelui râu lovit de ciumă.

Credința predominantă și frica predominantă a regiunii sudice cu „aerul și gazele sale otrăvitoare” sunt evidente în documentele istorice.

Subiecte și sentimente similare față de sudul infectat cu miasma sunt adesea reflectate în poezia și înregistrările chinezești timpurii. Cei mai mulți cărturari ai vremii au fost de acord că mediile geologice din sud au avut un impact direct asupra compoziției și creșterii populației. Multe înregistrări istorice reflectă faptul că femeile erau mai puțin predispuse la infecția cu miasmă, iar ratele mortalității erau mult mai mari în sud, în special la bărbați. Aceasta a influențat în mod direct cultivarea agriculturii și economia sudică, deoarece bărbații erau motorul producției agricole. Zhou Qufei (周 去 非), un magistrat local din dinastia Song din sud a descris în tratatul său, Răspunsuri reprezentative din sud : „... Bărbații sunt scurți și bronși, în timp ce femeile erau plinuțe și rareori coborau cu boli, "și a exclamat la populația feminină populată din regiunea Guangxi .

Această amenințare inerentă pentru mediu a împiedicat, de asemenea, imigrația din alte regiuni. Prin urmare, dezvoltarea în sudul umed și sufocant a fost mult mai lentă decât în ​​nord, unde puterea politică a dinastiilor a locuit pentru o mare parte din istoria Chinei timpurii.

India

În India , a existat și o teorie a miasmei, iar indienii își iau meritul pentru că au fost primii care au pus această teorie a miasmei în practica clinică. Indienii au inventat paan , o pastă de gambir , despre care se credea că ajută la prevenirea miasmei; a fost considerată ca prima aplicație antimiasmatică. Acest copac Gambir se găsește în sudul Indiei și Sri Lanka.

Evoluții începând cu secolul al XIX-lea

Teoria zimotică

Pe baza teoriei „ zimotice ”, oamenii credeau că vaporii numiți „miasmata” (singular: „miasma”) se ridicau din sol și răspândeau boli. Se credea că Miasmata provine din vegetația putrezită și din apa murdară - în special în mlaștini și ghetouri urbane .

Mulți oameni, în special cei slabi sau bolnavi, au evitat să respire aerul nopții mergând în interior și ținând ferestrele și ușile închise. În plus față de ideile asociate cu teoria zimotică, a existat și o teamă generală că aerul rece sau rece răspândește boala. Teama de aerul din noapte a dispărut treptat pe măsură ce înțelegerea bolilor a crescut, precum și cu îmbunătățirile în încălzirea și ventilația locuințelor. Deosebit de importantă a fost înțelegerea faptului că agentul de răspândire a malariei a fost țânțarul (activ noaptea), mai degrabă decât miasmata.

Contagionism versus miasmatism

Înainte de sfârșitul secolului al XIX-lea, aerul de noapte era considerat periculos în majoritatea culturilor occidentale. De-a lungul secolului al XIX-lea, comunitatea medicală a fost împărțită cu privire la explicația proliferării bolii. Pe de o parte erau contagioniștii, crezând că boala se trece prin contact fizic, în timp ce alții credeau că boala este prezentă în aer sub formă de miasmă și, astfel, poate prolifera fără contact fizic. Doi membri ai ultimului grup au fost Dr. Thomas S. Smith și Florence Nightingale.

Thomas Southwood Smith a petrecut mulți ani comparând teoria miasmatică cu contagionismul.

A-și asuma metoda de propagare prin atingere, fie de către persoană, fie de articole infectate, și de a trece cu vederea că prin corupția aerului, este deodată să crești pericolul real, de la expunerea la efluvi nocivi, și să distragi atenția de la adevărate mijloace de remediere și prevenire.

Florence Nightingale :

Ideea de „contagiune”, ca explicație a răspândirii bolilor, pare să fi fost adoptată într-un moment în care, din neglijarea amenajărilor sanitare, epidemiile atacau mase întregi de oameni și când bărbații au încetat să mai considere că natura are legi pentru îndrumarea ei. Începând cu poeții și istoricii, cuvântul și-a făcut loc în cele din urmă în nomenclatura științifică, unde a rămas de atunci [...] o explicație satisfăcătoare pentru pestilență și o scuză adecvată pentru neexercitare pentru a preveni reapariția sa.

Teoria actuală a germenilor explică proliferarea bolii atât prin contact fizic direct, cât și indirect.

Influența asupra reformelor ingineriei sanitare

La începutul secolului al XIX-lea, condițiile de viață din orașele industrializate din Marea Britanie erau din ce în ce mai insalubre. Populația creștea într-un ritm mult mai rapid decât ar putea sprijini infrastructura. De exemplu, populația din Manchester s-a dublat într-un singur deceniu, ducând la supraaglomerare și la o creștere semnificativă a acumulării deșeurilor. Teoria miasmei bolii avea sens pentru reformatorii sanitari de la mijlocul secolului al XIX-lea. Miasme a explicat de ce holera și alte boli erau epidemice în locurile în care apa stătea și mirosea urât. Un important reformator sanitar, londonezul Edwin Chadwick , a afirmat că „orice miros este boală” și a susținut că este necesară o schimbare fundamentală în structura sistemelor de salubrizare pentru a combate creșterea ratelor mortalității urbane.

Chadwick a văzut problema epidemiei de holeră și tifoid ca fiind direct legată de urbanizare și a propus ca noi sisteme de canalizare independente să fie conectate la case. Chadwick și-a susținut propunerea cu rapoarte ale Societății statistice din Londra, care au arătat creșteri dramatice atât ale ratelor de morbiditate, cât și ale mortalității de la începutul urbanizării la începutul secolului al XIX-lea. Deși Chadwick a propus o reformă pe baza teoriei miasmei, propunerile sale au contribuit la îmbunătățirea condițiilor de salubrizare , cum ar fi prevenirea refluxului de aer nociv din canalizare înapoi în case prin utilizarea sistemelor de drenaj separate în proiectarea salubrizării. Acest lucru a dus, de altfel, la scăderea focarelor de holeră și a contribuit astfel la susținerea teoriei.

Teoria miasmei a fost în concordanță cu observația că boala a fost asociată cu o igienă deficitară și, prin urmare, mirosuri urâte și că îmbunătățirile sanitare au redus boala. Cu toate acestea, a fost incompatibil cu constatările care rezultă din microbiologie și bacteriologie la sfârșitul secolului al XIX-lea, ceea ce a dus în cele din urmă la adoptarea teoriei germinale a bolii , deși consensul nu a fost ajuns imediat. Preocupările legate de gazul de canalizare , care a fost o componentă majoră a teoriei miasmei dezvoltată de Galen și adusă la evidență de „ Marea Duhoare ” din Londra în vara anului 1858, i-au determinat pe susținătorii teoriei să observe că canalele de gunoi cuprindeau deșeurile intestinul uman, pe care știința medicală îl descoperise, ar putea fi plin de tifos , holeră și alți microbi .

În 1846, a fost adoptată Legea privind eliminarea nefastă și prevenirea bolilor pentru a identifica dacă transmiterea holerei a fost efectuată prin aer sau prin apă. Actul a fost folosit pentru a încuraja proprietarii să își curețe locuințele și să le conecteze la canalizare.

Chiar dacă în cele din urmă a fost respinsă de înțelegerea bacteriilor și de descoperirea virușilor , teoria miasmei a contribuit la stabilirea legăturii dintre o igienă proastă și boală. Acest lucru a încurajat curățenia și a stimulat reformele în domeniul sănătății publice, care, în Marea Britanie, au condus la Actele de sănătate publică din 1848 și 1858 și Legea privind guvernarea locală din 1858. Acesta din urmă a permis inițierea de investigații privind reglementările sanitare și sanitare din orice oraș sau loc, la cererea rezidenților sau ca urmare a ratelor de deces care depășesc norma. Printre reformatorii de inginerie medicală și sanitară timpurii se numărau Henry Austin, Joseph Bazalgette , Edwin Chadwick , Frank Forster, Thomas Hawksley , William Haywood , Henry Letheby , Robert Rawlinson , John Simon , John Snow și Thomas Wicksteed . Eforturile lor și îmbunătățirile reglementării britanice asociate au fost raportate în Statele Unite încă din 1865.

Deosebit de remarcabilă în reforma sanitară din secolul al XIX-lea este lucrarea lui Joseph Bazalgette, inginer șef la Metropolitan Board of Works din Londra . Încurajat de Great Stink, Parlamentul a sancționat Bazalgette să proiecteze și să construiască un sistem cuprinzător de canalizare, care a interceptat canalizarea Londrei și a deviat-o departe de alimentarea cu apă. Sistemul a ajutat la purificarea apei din Londra și a salvat orașul de epidemii. În 1866, ultima dintre cele trei mari epidemii britanice de holeră a avut loc într-o mică zonă din Whitechapel . Cu toate acestea, zona nu era încă conectată la sistemul Bazalgette, iar zona limitată a epidemiei a acționat ca o dovadă a eficienței proiectării sistemului.

Ani mai târziu, influența acestor reforme sanitare asupra Marii Britanii a fost descrisă de Richard Rogers :

Londra a fost primul oraș care a creat o administrație civică complexă care ar putea coordona serviciile urbane moderne, de la transportul public la locuințe, apă curată până la educație. Consiliul județean din Londra a fost recunoscut ca fiind cel mai progresist guvern metropolitan din lume. Cincizeci de ani mai devreme, Londra fusese cel mai prost oraș de mahala din lumea industrializată: supraaglomerat, aglomerat, poluat și plin de boli ...

Teoria miasmei a contribuit la conținerea bolilor în așezările urbane, dar nu a permis adoptarea unei abordări adecvate a reutilizării excrementelor în agricultură. A fost un factor major în practica colectării excrementelor umane din așezările urbane și a refolosirii acestora în terenurile agricole din jur. Acest tip de schemă de recuperare a resurselor era obișnuit în marile orașe din secolul al XIX-lea, înainte de introducerea sistemelor de canalizare bazate pe canalizare. În zilele noastre, reutilizarea excrementelor, atunci când se face în mod igienic, este cunoscută sub numele de salubrizare ecologică și este promovată ca un mod de „închidere a buclei”.

De-a lungul secolului al XIX-lea, îngrijorarea cu privire la sănătatea publică și salubritate, împreună cu influența teoriei miasmei, au fost motive pentru susținerea practicii controversate de atunci a incinerării . Dacă bolile infecțioase erau răspândite de gazele nocive emise de materia organică în descompunere, acestea includeau cadavre în descompunere. Argumentul de sănătate publică pentru incinerare a dispărut odată cu eclipsarea teoriei miasmei bolii.

Înlocuirea cu teoria germenilor

Deși legătura dintre germeni și boală a fost propusă destul de devreme, abia la sfârșitul anilor 1800 teoria germenilor a fost general acceptată. Teoria miasmatică a fost contestată de John Snow , sugerând că există unele mijloace prin care boala a fost răspândită printr-o otravă sau material morbid (orig: materies morbi ) în apă. El a sugerat acest lucru înainte și ca răspuns la o epidemie de holeră de pe Broad Street din centrul Londrei în 1854. Datorită predominanței teoriei miasmatice în rândul oamenilor de știință italieni, descoperirea în același an de către Filippo Pacini a bacilului care a cauzat boala a fost complet ignorată. Abia în 1876 Robert Koch a demonstrat că bacteria Bacillus anthracis a provocat antraxul , ceea ce a adus un sfârșit definitiv teoriei miasmei.

1854 Broad Street focar de holera

Lucrarea lui John Snow se remarcă prin faptul că a contribuit la stabilirea legăturii dintre holeră și epidemii de tifos și sursele de apă contaminate, ceea ce a contribuit la eventuala dispariție a teoriei miasmei. În timpul epidemiei de holeră din 1854 , Snow a urmărit rate ridicate ale mortalității în rândul cetățenilor din Soho la o pompă de apă din Broad Street . Snow a convins guvernul local să scoată mânerul pompei, ceea ce a dus la o scădere semnificativă a cazurilor de holeră din zonă. În 1857, Snow a trimis o lucrare la British Medical Journal, care atribuia un număr mare de cazuri de holeră surselor de apă care erau contaminate cu deșeuri umane. Snow a folosit date statistice pentru a arăta că cetățenii care și-au primit apa din surse din amonte au considerabil mai puține șanse de a dezvolta holera decât cei care și-au primit apa din sursele din aval. Deși cercetările sale au susținut ipoteza că apa contaminată, nu aerul murdar, a fost sursa epidemiilor de holeră, un comitet de examinare a concluzionat că descoperirile lui Snow nu au fost suficient de semnificative pentru a justifica schimbarea și au fost respinse sumar. În plus, alte interese au intervenit în procesul de reformă. Multe companii de apă și autorități civice au pompat apa direct din surse contaminate, cum ar fi Tamisa în fântâni publice, iar ideea schimbării surselor sau implementarea tehnicilor de filtrare a fost o perspectivă economică neatractivă. În fața unor astfel de interese economice, reforma a fost lentă pentru a fi adoptată.

În 1855, John Snow a depus o mărturie împotriva amendamentului la „Legea privind prevenirea bolilor și eliminarea neplăcerilor”, care a regularizat poluarea aerului în unele industrii. El a susținut că:

Acest lucru este posibil; dar cred că otrava holerei este fie înghițită în apă, fie obținută direct de la o altă persoană din familie sau din cameră; Cred că este o excepție pentru a fi transmis în aer; deși dacă materia se usucă, aceasta poate fi distrusă pe o distanță scurtă.

În același an, William Farr , care era atunci susținătorul major al teoriei miasmei, a publicat un raport pentru a critica teoria germenilor. Farr și Comitetul au scris că:

După o cercetare atentă, nu vedem niciun motiv pentru a adopta această credință. Nu credem că s-a stabilit că apa a fost contaminată în modul pretins; și nici nu există în fața noastră dovezi suficiente pentru a arăta dacă locuitorii din districtul respectiv, băând din acel puț, au suferit proporțional mai mult decât alți locuitori ai districtului care au băut din alte surse.

Experimente de Louis Pasteur

Experimentele mai formale privind relația dintre germeni și boli au fost efectuate de Louis Pasteur între 1860 și 1864. El a descoperit patologia febrei puerperale și a vibrio-ului piogen în sânge și a sugerat utilizarea acidului boric pentru a ucide aceste microorganisme înainte și după închidere. .

Până în 1866, la opt ani după moartea lui John Snow, William Farr a recunoscut public că teoria miasmei privind transmiterea holerei era greșită, prin justificarea sa statistică asupra ratei mortalității.

Antrax

Robert Koch este cunoscut pe scară largă pentru munca sa cu antraxul , descoperind că agentul cauzal al bolii fatale este Bacillus anthracis . El a publicat descoperirea într-o broșură sub numele de „ Die Ätiologie der Milzbrand-Krankheit, Begründet auf die Entwicklungsgeschichte des Bacillus Anthracis ” ( Etiologia bolii antraxului, bazată pe istoria dezvoltării bacilului antracis ) în 1876 în timp ce lucra la Wöllstein. Publicația sa din 1877 despre structura bacteriei antrax a marcat prima fotografie a unei bacterii. El a descoperit formarea de spori în bacteriile antrax, care ar putea rămâne latente în condiții specifice. Cu toate acestea, în condiții optime, sporii au fost activați și au cauzat boli. Pentru a determina acest agent cauzal, el a fixat pe uscat culturi bacteriene pe lamele de sticlă, a folosit coloranți pentru a colora culturile și le-a observat la microscop. Lucrarea sa cu antrax este remarcabilă prin faptul că a fost primul care a legat un microorganism specific cu o boală specifică, respingând ideea generației spontane și susținând teoria germenilor bolii .


Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe