Vena portal - Portal vein

Acest articol este despre vena conectată la ficat. Pentru venele care leagă două sisteme de paturi capilare, consultați sistemul venos portal .
Vena portal
Grey591.png
Portă și afluenții săi. Este format din vena mezenterică superioară , vena mezenterică inferioară și vena splenică . Vena lienală este un termen vechi pentru vena splenică .
Detalii
Sistem Sistem portal hepatic
Drenuri din Tractul gastro-intestinal , splina , pancreasul
Sursă vena splenică , vena mezenterică superioară , vena mezenterică inferioară , vena pancreatic
Se scurge la sinusoid hepatic
Identificatori
latin vena portae hepatis
Plasă D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Terminologie anatomică

Vena portă sau vena portă hepatică ( HPV ) este un vas de sange care transporta de sange din tractul gastrointestinal , vezica biliara , pancreas si splina la ficat . Acest sânge conține substanțe nutritive și toxine extrase din conținutul digerat. Aproximativ 75% din fluxul total de sânge hepatic se face prin vena portă, restul provenind din artera hepatică propriu-zisă . Sângele lasă ficatul către inimă în venele hepatice .

Vena portală nu este o venă adevărată , deoarece conduce sângele către paturile capilare din ficat și nu direct către inimă. Este o componentă majoră a sistemului portal hepatic , unul dintre cele două sisteme venoase portal din corp - celălalt fiind sistemul portal hipofizar .

Vena portală se formează de obicei prin confluența venelor mezenterice superioare , splenice , mezenterice inferioare , venelor gastrice stângi , drepte și a venei pancreatice .

Condițiile care implică vena portală provoacă boli și decese considerabile. Un exemplu important al unei astfel de afecțiuni este tensiunea arterială crescută în vena portă. Această afecțiune, numită hipertensiune portală , este o complicație majoră a cirozei . În grăsimile obezității abdominale , citokinele inflamatorii și alte substanțe toxice sunt transportate de vena portă de la grăsimea viscerală în ficat, ducând la rezistență la insulină hepatică și boli hepatice grase nealcoolice .

Structura

Cu o lungime de aproximativ 8 cm (3 inci) la adulți, vena portală este situată în cadranul superior drept al abdomenului, provenind din spatele gâtului pancreasului .

La majoritatea indivizilor, vena portă este formată prin unirea venei mezenterice superioare și a venei splenice . Din acest motiv, vena portă este denumită ocazional confluența splenico-mezenterică . Ocazional, vena portă comunică, de asemenea, direct cu vena mezenterică inferioară , deși aceasta este foarte variabilă. Alți afluenți ai venei porte includ venele gastrice chistice și cele stângi și drepte . și, de asemenea, vena pararumbilicală și vena prepilorică.

Afluenții venei portale hepatice

Imediat înainte de a ajunge la ficat, vena portală se împarte în dreapta și stânga. Ramifică în continuare, formând ramuri venoase mai mici și, în cele din urmă, venule portale. Fiecare venulă portal se desfășoară alături de o arteriolă hepatică și cele două vase formează componentele vasculare ale triadei portalului . Aceste vase se golesc în cele din urmă în sinusoidele hepatice pentru a furniza sânge ficatului.

Anastomozele Portacaval

Sistemul venos portal are mai multe anastomoze cu sistemul venos sistemic . În cazurile de hipertensiune portală, aceste anastamoze pot deveni înghițite, dilatate sau varicoase și ulterior se pot rupe.

Vene portale hepatice accesorii

Venele portale hepatice accesorii sunt acele vene care se scurg direct în ficat fără a se alătura venei portale hepatice. Acestea includ venele paraumbilicale , precum și venele omentului mai mic , ale ligamentului falciform și ale celor care drenează peretele vezicii biliare .

Funcţie

Vena portă și arterele hepatice formează dublul aport de sânge al ficatului. Aproximativ 75% din fluxul sanguin hepatic este derivat din vena portă, în timp ce restul este din arterele hepatice.

Spre deosebire de majoritatea venelor, vena portală nu se scurge în inimă . Mai degrabă, face parte dintr-un sistem venos portal care furnizează sânge venos într-un alt sistem capilar , sinusoidele hepatice ale ficatului. În transportarea sângelui venos din tractul gastro- intestinal către ficat, vena portală îndeplinește două sarcini: alimentează ficatul cu substraturi metabolice și asigură faptul că substanțele ingerate sunt mai întâi procesate de ficat înainte de a ajunge la circulația sistemică . Aceasta realizează două lucruri. În primul rând, posibilele toxine care pot fi ingerate pot fi detoxificate de către hepatocite înainte de a fi eliberate în circulația sistemică. În al doilea rând, ficatul este primul organ care absoarbe nutrienții tocmai luați de intestine . După scurgerea în sinusoide hepatice , sângele din ficat este drenat de vena hepatică .

Semnificația clinică

Hipertensiune portală

Articol principal: Hipertensiune portal

Creșterea tensiunii arteriale în vena portă, numită hipertensiune portală , este o complicație majoră a bolilor hepatice, cel mai frecvent ciroza . O vena portală dilatată (diametrul mai mare de 13 sau 15 mm) este un semn de hipertensiune portală, cu o sensibilitate estimată la 12,5% sau 40%. La ultrasunetele Doppler , vena portală principală (MPV) viteza sistolică maximă variază în mod normal între 20 cm / s și 40 cm / s. O viteză lentă de <16 cm / s, în plus față de dilatarea în MPV, reprezintă un diagnostic al hipertensiunii portale.

Semnele clinice ale hipertensiunii portale includ cele ale bolii hepatice cronice: ascită , varice esofagiene , nevi de păianjen , caput medusae și eritem palmar .

Pulsatilitate

Ecografia Doppler a venei porte peste 5 secunde, arătând vârfuri ale vitezei maxime imale, precum și puncte ale vitezei minime imale.

Pulsatilitatea venei porte poate fi măsurată prin ultrasonografie doppler . O pulsatilitate crescută poate fi cauzată de ciroză , precum și de creșterea presiunii atriale drepte (care la rândul său poate fi cauzată de insuficiență cardiacă dreaptă sau insuficiență tricuspidă ). Pulsatilitatea venei portale poate fi cuantificată prin indicii de pulsatilitate (PI), unde un indice peste o anumită limită indică patologia:

Indici de pulsatilitate (PI)
Index Calcul A tăia calea
Bazat pe medie (Max - Min) / Medie 0,5
Bazat pe Max (Max - Min) / Max 0,5 - 0,54

Infecţie

Articol principal: Pylephlebitis

Pileflebita este o infecție a venei porte, care apare de obicei dintr-un proces infecțios intra-abdominal, cum ar fi diverticulita .

Gaz venos portal

Gazul venos hepatic este o constatare rară la examenele radiologice. Se arată că gazul intră în sistemul venos portal. Este cel mai frecvent cauzată de ischemie intestinală, dar a fost, de asemenea, asociată cu cancerul de colon.

Referințe

Imagini suplimentare

  • Embrion uman cu inima și peretele anterior al corpului îndepărtat pentru a arăta sinusul venos și afluenții acestuia.

  • Secțiune peste triada portalului de porc.

  • Secțiunea longitudinală a unei vene și a unui canal mic.

  • Vena portală hepatică. Tehnica plasturării.

  • Vena portală hepatică. Cavitatea abdominală. Disecția profundă.

  • Vena portală hepatică. Suprafața viscerală a ficatului.

linkuri externe