Tulburarea sunetului vorbirii - Speech sound disorder

Tulburarea sunetului vorbirii
Specialitate Logoped

O tulburare a sunetului de vorbire ( SSD ) este o tulburare de vorbire în care unele sunete ( foneme ) nu sunt produse sau utilizate corect. Termenul „dezvoltare fonologică prelungită” este uneori preferat atunci când descrie vorbirea copiilor, pentru a sublinia dezvoltarea continuă, recunoscând totodată întârzierea.

Clasificare

Tulburările sunetului vorbirii pot fi împărțite în două tipuri primare, tulburările articulare (numite și tulburări fonetice ) și tulburările fonemice (numite și tulburări fonologice ). Cu toate acestea, unii pot avea o tulburare mixtă în care există atât articulație, cât și probleme fonologice. Deși tulburările de sunet ale vorbirii sunt asociate cu copilăria, unele erori reziduale pot persista până la maturitate.

Tulburări de articulare

Tulburările articulației (numite și tulburări fonetice sau pur și simplu „tulburări artic” pe scurt) se bazează pe dificultăți de învățare pentru a produce fizic fonemele dorite. Tulburările articulației au legătură cu principalele articulatoare care sunt buzele, dinții, creasta alveolară, palatul dur, velul, glota și limba. Dacă tulburarea are legătură cu oricare dintre acești articulatori, atunci este o tulburare de articulație. Există, de obicei, mai puține erori decât în ​​cazul unei tulburări fonemice, iar distorsiunile sunt mai probabile (deși pot fi prezente și omisiuni, adăugiri și substituții). Acestea sunt adesea tratate învățând copilul cum să producă fizic sunetul și punându-i să-și exerseze producția până când (sperăm) devine natural. Tulburările articulației nu trebuie confundate cu tulburările motorii de vorbire , cum ar fi disartria (în care există paralizia efectivă a musculaturii vorbirii) sau dispraxia verbală de dezvoltare (în care planificarea motorie este grav afectată).

Rhotacism și lambdacism

Rhotacismul este o dificultate de a produce r sunete în pronunția standard a limbii respective. În cehă există un tip specific de rotacism numit rotacismus bohemicus, care este o incapacitate de a pronunța sunetul specific ⟨ř⟩ / r̝ / .

Lambdacismul (din litera greacă λ ) este dificultatea de a pronunța l sunete.

Tulburări fonemice

Într-o tulburare fonemică (numită și tulburări fonologice), copilul întâmpină probleme de învățare a sistemului sonor al limbajului, nereușind să recunoască ce contrast sonor contrastează și sensul. De exemplu, sunetele / k / și / t / nu pot fi recunoscute ca având semnificații diferite, astfel încât „apel” și „înalt” ar putea fi tratate ca omofone , ambele fiind pronunțate ca „înalte”. Aceasta se numește colaps de foneme și, în unele cazuri, multe sunete pot fi reprezentate de unul singur - de exemplu, / d / poate înlocui / t /, / k / și / g /. Ca rezultat, numărul sunetelor de eroare este adesea (deși nu întotdeauna) mai mare decât în ​​cazul tulburărilor articulare, iar substituțiile sunt de obicei cea mai frecventă eroare. Tulburările fonemice sunt adesea tratate folosind perechi minime (două cuvinte care diferă cu un singur sunet) pentru a atrage atenția copilului asupra diferenței și a efectului acesteia asupra comunicării.

Unii copii cu tulburări fonemice pot părea capabili să audă distincții foneme în vorbirea altora, dar nu și ale lor. Acesta se numește fenomenul fis bazat pe scenariul în care un logoped va spune: „Ai spus„ fis ”, nu vrei să spui„ pește ”?” La care copilul răspunde: „Nu, nu am spus„ fis ”, am spus„ fis ”. În unele cazuri, sunetele produse de copil sunt, de fapt, acustic diferite, dar nu suficient de semnificative pentru ca alții să le distingă - deoarece acele sunete nu sunt unice din punct de vedere fonetic vorbitorilor limbii.

Deși tulburările fonemice sunt adesea considerate tulburări ale limbajului prin faptul că sistemul limbaj este afectat, ele sunt, de asemenea, tulburări ale sunetului vorbirii prin faptul că erorile se referă la utilizarea fonemelor. Acest lucru le face diferite de afectarea limbajului specific , care este în primul rând o tulburare a sintaxei (gramaticii) și a utilizării limbajului, mai degrabă decât a sistemului audio. Cu toate acestea, cei doi pot coexista, afectând aceeași persoană.

Alte tulburări pot aborda o varietate de moduri diferite de a pronunța consoanele. Câteva exemple sunt alunecări și lichide. Alunecările apar atunci când postura articulară se schimbă treptat de la consoană la vocală. Lichidele pot include / l / și / ɹ /.

Tulburări sonore ale vorbirii mixte

În unele cazuri, erorile fonetice și fonemice pot coexista la aceeași persoană. În acest caz, accentul principal se pune de obicei pe componenta fonologică, dar poate fi necesară terapia articulației ca parte a procesului, deoarece învățarea unui copil cum să folosească un sunet nu este practic dacă copilul nu știe cum să îl producă.

Erori reziduale

Chiar dacă majoritatea tulburărilor de sunet ale vorbirii pot fi tratate cu succes în copilărie, iar câteva pot chiar să le depășească singure, erorile pot persista uneori la maturitate, mai degrabă decât să nu fie adecvate vârstei . Astfel de erori persistente sunt denumite „erori reziduale” și pot rămâne pe viață.

Prezentare

Erorile produse de copiii cu tulburări ale sunetului vorbirii sunt de obicei clasificate în patru categorii:

  • Omisiuni: anumite sunete nu sunt produse - silabe întregi sau clase de sunete pot fi șterse; de exemplu, fi 'pentru pește sau' at pentru pisică.
  • Adăugări (sau Epentheses / Commissions): un sunet sau sunete suplimentare sunt adăugate la cuvântul dorit; de exemplu puh-lane pentru avion.
  • Distorsiuni: sunetele sunt modificate ușor, astfel încât sunetul dorit să poată fi recunoscut, dar sună „greșit” sau poate să nu sune ca orice sunet în limbă.
  • Înlocuiri: unul sau mai multe sunete sunt înlocuite cu altul; de exemplu, wabbit pentru iepure sau remorcare pentru vacă.

Uneori, chiar și pentru experți, a spune exact ce tip a fost făcut nu este evident - unele forme distorsionate de / ɹ / pot fi confundate cu / w / de către un observator obișnuit, totuși nu pot fi de fapt nici sunete, ci undeva între ele. Mai mult, copiii cu tulburări severe de sunet pot fi greu de înțeles, ceea ce face dificil să se spună ce cuvânt a fost intenționat de fapt și, prin urmare, ce este de fapt greșit cu el. Unii termeni pot fi folosiți pentru a descrie mai mult de una dintre categoriile de mai sus, cum ar fi lisp , care este adesea înlocuitorul lui / s / cu / θ / (o substituție), dar poate fi o distorsiune, producând / s / chiar în spatele dinții rezultând un sunet undeva între / s / și / θ /.

Există trei niveluri diferite de clasificare atunci când se determină magnitudinea și tipul unei erori care se produce:

  1. Sunete pe care le poate produce pacientul
    1. R: Fonemic - poate fi produs cu ușurință; folosit cu sens și contrast
    2. B: Fonetic - produs numai la cerere; nu este utilizat în mod consecvent, semnificativ sau contrastant; nu este folosit în vorbirea conectată
  2. Sunete stimulabile
    1. A: Ușor de stimulat
    2. B: Stimulabil după demonstrație și sondare (adică cu un depresor de limbă)
  3. Nu se poate produce sunetul
    1. R: Nu poate fi produs în mod voluntar
    2. B: Nu s-a observat niciodată o producție

Rețineți că omisiunile nu înseamnă că sunetul nu poate fi produs, iar unele sunete pot fi produse mai ușor sau mai frecvent atunci când apar cu anumite alte sunete: cineva ar putea spune „s” și „t” separat, dar nu „st” sau poate fi capabil să producă un sunet la începutul unui cuvânt, dar nu la sfârșit. Amploarea problemei va varia adesea între diferite sunete ale aceluiași difuzor.

Cauze

Cele mai multe tulburări ale sunetului vorbirii apar fără o cauză cunoscută. Este posibil ca un copil să nu învețe cum să producă sunete corect sau să nu învețe regulile sunetelor de vorbire pe cont propriu. Acești copii pot avea o problemă cu dezvoltarea vorbirii, ceea ce nu înseamnă întotdeauna că o vor depăși singuri. Mulți copii dezvoltă sunete de vorbire în timp, dar cei care nu au adesea nevoie de serviciile unui logoped pentru a învăța sunete de vorbire corecte.

Unele erori de sunet de vorbire pot rezulta din alte sindroame sau tulburări, cum ar fi:

Diagnostic

La un copil tipic de 2 ani, aproximativ 50% din vorbire poate fi inteligibil. Discursul unui copil de 4 ani ar trebui să fie inteligibil în general, iar un copil de 7 ani ar trebui să poată produce în mod clar cele mai multe cuvinte în concordanță cu normele comunității pentru vârsta lor. Articularea greșită a anumitor sunete dificile ([ l ], [ ɹ ], [ s ], [ z ], [ θ ], [ ð ], [ t͡ʃ ], [ d͡ʒ ] și [ ʒ ]) poate fi normală până la 8 ani . Copiii cu tulburări de vorbire au dificultăți de pronunție inadecvate vârstei lor, iar dificultățile nu sunt cauzate de probleme de auz , deformări congenitale, tulburări motorii sau mutism selectiv .

În DSM-5 criterii de diagnostic sunt după cum urmează:

  • A. Dificultate persistentă cu producerea sunetului de vorbire care interferează cu inteligibilitatea vorbirii sau împiedică comunicarea verbală a mesajelor.
  • B. Perturbarea cauzează limitări în comunicarea eficientă care interferează cu participarea socială, realizarea academică sau performanța profesională, individual sau în orice combinație.
  • C. Debutul simptomelor are loc la începutul perioadei de dezvoltare.
  • D. Dificultățile nu pot fi atribuite unor condiții congenitale sau dobândite, cum ar fi paralizia cerebrală, fisura palatului, surditatea sau pierderea auzului, leziuni cerebrale traumatice sau alte afecțiuni medicale sau neurologice.

Tratament

Pentru majoritatea copiilor, tulburarea nu este pe tot parcursul vieții și dificultățile de vorbire se îmbunătățesc odată cu tratarea timpului și a limbajului vorbirii . Prognosticul este mai slab pentru copiii care au, de asemenea, o tulburare de limbaj , deoarece acest lucru poate fi indicativ al unei tulburări de învățare.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe