Candidoza esofagiană - Esophageal candidiasis

Candidoza esofagiană
Imagine endoscopică a candidozei esofagiene la un pacient după chimioterapie . Periile au confirmat prezența hifelor
Specialitate	Boală infecțioasă

Candidoza esofagiană este o infecție oportunistă a esofagului de către Candida albicans . Boala apare de obicei la pacienții în stări imunodeprimate , inclusiv post- chimioterapie și în SIDA . Cu toate acestea, poate apărea și la pacienții fără factori de risc predispozanți și este mai probabil să fie asimptomatic la acești pacienți. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de esofagită candidală sau esofagită monilială .

semne si simptome

Persoanele cu candidoză esofagiană prezintă de obicei o înghițire dificilă sau dureroasă . Candidoza esofagiană de lungă durată poate duce la pierderea în greutate . Există de multe ori concomitent afte în gură.

Unii pacienți prezintă candidoză esofagiană ca primă prezentare a candidozei sistemice .

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, diagnosticul se stabilește pe baza răspunsului la terapie. Pacienții la care se suspectează candidoză esofagiană trebuie să primească o scurtă terapie antifungică cu fluconazol . Dacă infecția se rezolvă după tratamentul cu fluconazol , atunci se pune diagnosticul candidozei esofagiene și nu este necesară nicio altă investigație. Cu toate acestea, dacă infecția persistă sau dacă există alți factori implicați care pot justifica o investigație suplimentară, atunci pacientul va fi supus unei esofagogastroduodenoscopie dacă este sigur să o facă. Endoscopia relevă adesea plăci clasice difuze ridicate care, în mod caracteristic, pot fi îndepărtate din mucoasă de către endoscop. Periajul sau biopsia plăcilor arată drojdie și pseudohife prin histologie care sunt caracteristice speciilor Candida .

• 
• 
• 

  Un caz sever de candidoză

• 

  Pata H&E a esofagului care prezintă hife Candida în lamina propria

Tratament

Tratamentul curent de primă linie este fluconazolul , 200 mg. în prima zi, urmată de o doză zilnică de 100 mg. pentru cel puțin 21 de zile în total. Tratamentul trebuie continuat timp de 14 zile după ameliorarea simptomelor. Alte opțiuni de terapie includ:

• Nistatina este un tratament eficient pentru candidoză esofagiană ușoară. Poate fi utilizat ca tratament (swish, nu înghiți) pentru candidoză orală care apare odată cu utilizarea pompelor de astm.
• Fluconazolul oral poate fi utilizat pentru candidoză esofagiană moderată până la severă (și candidoză orofaringiană).
• Alți triazoli orali , cum ar fi itraconazolul
• Caspofungin , utilizat în cazuri refractare sau sistemice
• Amfotericină , utilizată în cazuri refractare sau sistemice

Mimidis, K; Papadopoulos, V; Margarita, V; Thomopoulos, K; Gatopoulou, A; Nikolopoulou, V; Kartalis, G (februarie 2005). „Factori predispozanți și simptome clinice la pacienții cu HIV-negativi cu esofagită Candida: sunt întotdeauna prezenți?”. Jurnalul internațional de practică clinică. 59 (2): 210-3. doi: 10.1111 / j.1742-1241.2004.00249.x. PMID   15854199 .

Referințe

linkuri externe