Hifem - Hyphema
| Hifema | |
|---|---|
| Alte nume | Hifema |
 | |
| Hifem - care ocupă jumătate din camera anterioară a ochiului | |
| Specialitate |
Oftalmologie 
|
Hifema este o afecțiune care apare atunci când sângele intră în camera frontală ( anterioară ) a ochiului dintre iris și cornee . De obicei, oamenii observă mai întâi pierderea vederii sau scăderea vederii. De asemenea, ochiul poate părea să aibă o nuanță roșiatică sau poate apărea ca un mic bazin de sânge la baza irisului sau în cornee. Un hifem traumatic este cauzat de o lovire la ochi de la un obiect proiectat sau o lovitură la ochi. Un hifem poate apărea și spontan.
Prezentare
O scădere a vederii sau o pierdere a vederii este adesea primul semn al unui hifem. Persoanele cu microhifem pot avea o vedere ușor neclară sau normală. Este posibil ca o persoană cu un hifem complet să nu poată vedea deloc (pierderea completă a vederii). Viziunea persoanei se poate îmbunătăți în timp, deoarece sângele se mișcă prin gravitație mai jos în camera anterioară a ochiului, între iris și cornee. La mulți oameni, viziunea se va îmbunătăți, cu toate acestea, unele persoane pot avea alte leziuni legate de traumatisme oculare sau complicații legate de hifem. Un microhifem, în care celulele roșii din sânge atârnă în camera anterioară a ochiului, este mai puțin sever. Un hifem stratificat atunci când sângele proaspăt este văzut mai jos în camera anterioară este moderat sever. Un hyphema complet (hyphema total), atunci când sângele umple complet camera, este cel mai sever.
Complicații
În timp ce marea majoritate a histemelor se rezolvă singure fără probleme, uneori apar complicații. Hifemul traumatic poate duce la creșterea presiunii intraoculare (PIO), sinechii anterioare periferice , atrofie a nervului optic , colorarea corneei cu sânge, re-sângerare și afectarea acomodării .
Se consideră că hemoragia secundară sau sângerarea hifemului agravează rezultatele în ceea ce privește funcția vizuală și duce la complicații precum glaucom , colorarea corneei, atrofia optică sau pierderea vederii . Rebleeding apare în 4-35% din cazurile de hyphema și este un factor de risc pentru glaucom . Copiii mici cu hifem traumatic prezintă un risc crescut de a dezvolta ambliopie , o afecțiune ireversibilă.
Cauze
Hifemele sunt frecvent cauzate de leziuni și pot bloca parțial sau complet vederea. Cele mai frecvente cauze ale hifemului sunt chirurgia intraoculară , traumatismul contondent și trauma lacerantă . Hifemele pot apărea, de asemenea, în mod spontan, fără nici un traumatism incitant. Hifemele spontane sunt de obicei cauzate de creșterea anormală a vaselor de sânge ( neovascularizare ), tumori ale ochiului ( retinoblastom sau melanom de iris ), uveită sau anomalii vasculare ( xantogranulom juvenil ). Cauzele suplimentare ale hifemului spontan includ: rubeoză iridis , distrofie miotonică , leucemie , hemofilie și boala von Willebrand . Condițiile sau medicamentele care cauzează subțierea sângelui, cum ar fi aspirina , warfarina sau consumul de alcool, pot provoca, de asemenea, hifem. Sursa sângerării în hifem cu traumatism contondent la nivelul ochiului este circulus iridis artera majoră.
Tratament
Principalele obiective ale tratamentului sunt scăderea riscului de re-sângerare la nivelul ochiului, colorarea sângelui corneei și atrofia nervului optic . Hifemele mici pot fi de obicei tratate în ambulatoriu. Există puține dovezi că majoritatea tratamentelor utilizate în mod obișnuit pentru histem (agenți antifibrinolitici [acid aminocaproic oral și sistemic, acid tranexamic și acid aminometilbenzoic], corticosteroizi [sistemici și topici], cicloplegici, miotici, aspirină, estrogeni conjugați, medicina tradițională chineză , patch-uri monoculare versus bilaterale, creșterea capului și repaus la pat) sunt eficiente la îmbunătățirea acuității vizuale după două săptămâni. Chirurgia poate fi necesară pentru histemele care nu se rezolvă sau pentru histemele care sunt asociate cu o presiune ridicată care nu răspunde la medicație. Chirurgia poate fi eficientă pentru curățarea camerei anterioare și prevenirea colorării sângelui corneei.
Dacă este necesară gestionarea durerii, se poate utiliza acetaminofen . Aspirina și ibuprofenul trebuie evitate, deoarece interferează cu capacitatea trombocitelor de a forma un cheag și, prin urmare, cresc riscul de sângerare suplimentară. Sedarea nu este de obicei necesară la pacienții cu hifemă.
Acizii aminocaproici sau tranexamici sunt adesea prescriși pentru hifem pe baza faptului că reduc riscul de sângerare prin inhibarea conversiei plasminogenului în plasmină și, prin urmare, menținerea cheagurilor stabile. Cu toate acestea, dovezile pentru eficacitatea lor sunt limitate, iar acidul aminocaproic poate determina, de fapt, ca histemele să dureze mai mult timp.
Prognoză
Hifemele necesită o evaluare urgentă de către un optometrist sau oftalmolog deoarece acestea pot duce la tulburări vizuale permanente.
Un hifem de lungă durată poate duce la hemosideroză și heterocromie . Acumularea de sânge poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii intraoculare . În medie, presiunea crescută în ochi rămâne timp de șase zile înainte de a scădea. Majoritatea histemelor necomplicate se rezolvă în decurs de 5-6 zile.
Epidemiologie
Începând cu 2012, rata histemelor din Statele Unite este de aproximativ 20 de cazuri la 100.000 de persoane anual. Majoritatea persoanelor cu un hifem traumatic sunt copii și adulți tineri. 60% dintre histemele traumatice sunt legate de sport și există mai multe cazuri la bărbați comparativ cu femeile.
Vezi si
Referințe
linkuri externe
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |