Cistită interstițială - Interstitial cystitis

Cistită interstițială
Alte nume Sindromul durerii vezicii urinare (BPS), sindromul durerii vezicii urinare (PBS), IC / BPS, IC / PBS, UCPPS
JMedLife-03-167-g002.jpg
Leziunea lui Hunner observată la unii pacienți cu cistită interstițială prin cistoscopie
Pronunție
Specialitate Urologie
Simptome Durerea cronică a vezicii urinare, senzația de a urina imediat , nevoia de a urina des , durerea cu sexul
Complicații Depresie , sindrom de colon iritabil , fibromialgie
Debut obișnuit Varsta mijlocie
Durată Termen lung
Cauze Necunoscut
Metoda de diagnosticare Pe baza simptomelor după excluderea altor afecțiuni
Diagnostic diferentiat Infecție a tractului urinar , vezică hiperactivă , infecții cu transmitere sexuală , endometrioză , cancer al vezicii urinare , prostatită
Tratament Modificări ale stilului de viață, medicamente, proceduri
Medicament Ibuprofen , polisulfat de pentosan , amitriptilină
Frecvență 0,5% dintre oameni

Cistita interstițială ( CI ), cunoscută și sub numele de sindromul durerii vezicii urinare ( SPB ), este un tip de durere cronică care afectează vezica și planșeul pelvian. Împreună cu CP / CPPS , formează sindromul durerii pelvine cronice urologice (UCPPS) . Simptomele includ senzația de a urina imediat , nevoia de a urina des și durerea cu sexul . IC / BPS este asociat cu depresie și o calitate mai scăzută a vieții . Mulți dintre cei afectați au, de asemenea, sindromul intestinului iritabil și fibromialgia .

Nu se cunoaște cauza IC / BPS. Deși poate, nu rulează de obicei într-o familie. Diagnosticul se bazează de obicei pe simptome după excluderea altor afecțiuni . De obicei, urocultura este negativă. Ulcerarea sau inflamația pot fi observate la cistoscopie . Alte afecțiuni care pot produce simptome similare includ infecția tractului urinar (ITU), vezica hiperactivă , infecțiile cu transmitere sexuală , endometrioza , cancerul vezicii urinare și prostatita .

Nu există nici un remediu pentru cistita interstițială. Tratamentele care pot îmbunătăți simptomele includ modificări ale stilului de viață, medicamente sau proceduri. Modificările stilului de viață pot include oprirea fumatului și reducerea stresului . Medicamentele pot include ibuprofen , pentosan polisulfat sau amitriptilină . Procedurile pot include distensie a vezicii urinare, stimulare nervoasă sau intervenție chirurgicală. Exercițiile de podea pelviană și antibioticele pe termen lung nu sunt recomandate.

În Statele Unite și Europa, se estimează că aproximativ 0,5% dintre oameni sunt afectați. Femeile sunt afectate de aproximativ cinci ori mai des decât bărbații. Debutul este de obicei la vârsta mijlocie. Termenul „cistită interstițială” a intrat în uz pentru prima dată în 1887.

semne si simptome

Cele mai frecvente simptome ale IC / BPS sunt durerea suprapubiană, frecvența urinară, relațiile sexuale dureroase și trezirea din somn pentru a urina .

În general, simptomele pot include urinare dureroasă descrisă ca o senzație de arsură în uretra în timpul urinării, dureri pelvine care se agravează odată cu consumul anumitor alimente sau băuturi, urgență urinară și presiune în vezică sau pelvis. Alte simptome frecvent descrise sunt ezitarea urinară (necesitatea de a aștepta începerea fluxului urinar, adesea cauzată de disfuncție și tensiune a planseului pelvian ) și disconfort și dificultăți de conducere, de lucru, de exerciții fizice sau de călătorie. Durerea pelviană experimentată de cei cu IC se agravează de obicei odată cu umplerea vezicii urinare și se poate îmbunătăți odată cu urinarea.

În timpul cistoscopiei , se constată că 5-10% dintre persoanele cu IC au ulcere ale lui Hunner . O persoană cu IC poate avea disconfort numai în uretra, în timp ce o altă persoană se poate lupta cu durerea în întregul bazin. Simptomele cistitei interstițiale se încadrează de obicei în unul dintre cele două modele: durere suprapubiană semnificativă cu frecvență redusă sau o cantitate mai mică de durere suprapubiană, dar cu frecvență urinară crescută.

Asocierea cu alte condiții

Unele persoane cu IC / BPS au fost diagnosticate cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), fibromialgia , sindromul oboselii cronice , alergiile , sindromul Sjögren , ceea ce ridică posibilitatea ca cistita interstițială să fie cauzată de mecanisme care provoacă aceste alte afecțiuni. Există, de asemenea, unele dovezi ale unei asocieri între sindroamele durerii urologice, cum ar fi IC / BPS și CP / CPPS, cu sensibilitate la gluten non-celiac la unele persoane.

În plus, bărbații cu IC / PBS sunt diagnosticați frecvent ca având prostatită cronică nebacteriană și există o suprapunere extinsă de simptome și tratament între cele două afecțiuni, ceea ce îi determină pe cercetători să afirme că afecțiunile pot împărtăși aceeași cauză și patologie.

Cauze

Cauza IC / BPS este în prezent necunoscută. Cu toate acestea, au fost propuse mai multe explicații și includ următoarele: teoria autoimună, teoria nervilor, teoria mastocitelor, teoria căptușelii scurgeri, teoria infecției și teoria producției unei substanțe toxice în urină. Alte cauze etiologice sugerate sunt neurologice , alergice , genetice și psihologice de stres . În plus, cercetările recente arată că cei cu IC pot avea o substanță în urină care inhibă creșterea celulelor din epiteliul vezicii urinare. O infecție poate predispune acele persoane să dezvolte IC. Dovezile actuale din studiile clinice și de laborator confirmă faptul că mastocitele joacă un rol central în IC / BPS, posibil datorită capacității lor de a elibera histamină și de a provoca dureri, umflături, cicatrici și a interfera cu vindecarea. Cercetările au arătat că o proliferare a fibrelor nervoase este prezentă în vezica persoanelor cu IC, care este absentă în vezica persoanelor care nu au fost diagnosticate cu IC.

Indiferent de origine, majoritatea persoanelor cu IC / BPS se luptă cu un uroteliu deteriorat sau o căptușeală a vezicii urinare. Când stratul de glicozaminoglican (GAG) de la suprafață este deteriorat (printr-o infecție a tractului urinar (ITU), consum excesiv de cafea sau băuturi răcoritoare , leziuni traumatice etc.), substanțele chimice urinare se pot „scurge” în țesuturile înconjurătoare, provocând durere, inflamație simptome urinare. Medicamentele orale, cum ar fi pentosanul polisulfat și medicamentele plasate direct în vezică printr-un cateter, uneori funcționează pentru a repara și reconstrui această căptușeală deteriorată / rănită, permițând o reducere a simptomelor. Majoritatea literaturii susțin convingerea că simptomele IC sunt asociate cu un defect al mucoasei epiteliului vezicii urinare, permițând substanțelor iritante din urină să pătrundă în vezică - o defalcare a mucoasei vezicii urinare (cunoscută și sub numele de teoria aderenței). Deficiența acestui strat de glicozaminoglican pe suprafața vezicii urinare are ca rezultat o permeabilitate crescută a țesuturilor submucoase subiacente.

GP51 a fost identificat ca un posibil biomarker urinar pentru IC cu variații semnificative ale nivelurilor GP51 la cei cu IC în comparație cu indivizii fără cistită interstițială.

Numeroase studii au remarcat legătura dintre IC, anxietate, stres, hiper-receptivitate și panică. O altă cauză propusă pentru cistita interstițială este aceea că sistemul imunitar al corpului atacă vezica urinară. Biopsiile de pe pereții vezicii urinare ale persoanelor cu IC conțin de obicei mastocite. Mastocitele care conțin pachete de histamină se adună atunci când are loc o reacție alergică. Corpul identifică peretele vezicii urinare ca agent străin, iar pachetele de histamină se deschid și atacă. Corpul se atacă singur, care stă la baza tulburărilor autoimune. În plus, IC poate fi declanșat de o toxină sau un stimul necunoscut care determină ca nervii din peretele vezicii urinare să se declanșeze necontrolat. Când trag, eliberează substanțe numite neuropeptide care induc o cascadă de reacții care provoacă durere în peretele vezicii urinare.

Genele

Unele subtipuri genetice, la unii oameni, au fost legate de tulburare.

  • Un factor antiproliferativ este secretat de vezicele persoanelor cu IC / BPS care inhibă proliferarea celulelor vezicii urinare, provocând astfel posibil căptușeala vezicii lipsite.
  • PAND, la harta genică locus 13q22 – q32, este asociat cu o constelație de tulburări (un „ sindrom pleiotrop ”), inclusiv IC / BPS și alte probleme ale vezicii urinare și ale rinichilor, boli tiroidiene, dureri de cap grave / migrene, tulburări de panică și prolapsul valvei mitrale .

Diagnostic

Un diagnostic de IC / BPS este unul de excludere, precum și o revizuire a simptomelor clinice. Ghidurile AUA recomandă să începeți cu un istoric atent al persoanei, examinarea fizică și testele de laborator pentru a evalua și documenta simptomele IC, precum și alte potențiale tulburări.

Testul KCl , cunoscut și sub numele de test de sensibilitate la potasiu , nu mai este recomandat. Testul utilizează o soluție ușoară de potasiu pentru a evalua integritatea peretelui vezicii urinare. Deși acesta din urmă nu este specific pentru IC / BPS, s-a stabilit că este util în prezicerea utilizării compușilor, cum ar fi pentosanul polisulfat , care sunt concepuți pentru a ajuta la repararea stratului GAG.

Pentru cazurile complicate, utilizarea hidrodistenției cu cistoscopie poate fi de ajutor. Cercetătorii, totuși, au stabilit că această examinare vizuală a peretelui vezicii urinare după întinderea vezicii urinare nu a fost specifică pentru IC / BPS și că testul, în sine, poate contribui la dezvoltarea unor mici glomerulații ( hemoragii petechiale ) adesea găsite în IC / BPS. Astfel, un diagnostic de IC / BPS este unul de excludere, precum și o revizuire a simptomelor clinice.

În 2006, societatea ESSIC a propus metode de diagnostic mai riguroase și mai exigente, cu criterii de clasificare specifice, astfel încât să nu poată fi confundată cu alte condiții similare. În mod specific, acestea necesită ca o persoană să aibă durere asociată cu vezica urinară, însoțită de un alt simptom urinar. Astfel, o persoană cu doar frecvență sau urgență ar fi exclusă dintr-un diagnostic. În al doilea rând, ei încurajează puternic excluderea bolilor confuzibile printr-o serie extinsă și costisitoare de teste, inclusiv (A) un istoric medical și examenul fizic , (B) o analiză a urinei cu jetoane , diferite culturi de urină și un PSA seric la bărbați peste 40 de ani, ( C) fluxmetrie și volum de urină reziduală post-nulă prin ultrasunete și (D) cistoscopie. Un diagnostic de IC / BPS ar fi confirmat cu o hidrodistenție în timpul cistoscopiei cu biopsie.

Ei propun, de asemenea, un sistem de clasificare bazat pe constatările fizice din vezică. Oamenii ar primi un scor numeric și bazat pe litere, în funcție de gravitatea bolii lor, astfel cum s-a constatat în timpul hidrodistenției. Un scor de 1-3 ar fi legat de severitatea bolii, iar un rating de A-C reprezintă constatările biopsiei. Astfel, o persoană cu 1A ar avea simptome și boli foarte ușoare, în timp ce o persoană cu 3C ar avea cele mai grave simptome posibile. Au apărut sisteme de notare larg recunoscute, cum ar fi simptomul O'Leary Sant și scorul problemei, pentru a evalua severitatea simptomelor IC, cum ar fi durerea și simptomele urinare.

Diagnostic diferentiat

Simptomele IC / BPS sunt adesea diagnosticate greșit ca infecție a tractului urinar . Cu toate acestea, IC / BPS nu s-a dovedit a fi cauzat de o infecție bacteriană, iar antibioticele sunt un tratament ineficient. IC / BPS este de obicei diagnosticat greșit ca prostatită cronică / sindromul durerii pelvine cronice (CP / CPPS) la bărbați și endometrioză și fibroame uterine (la femei).

Tratament

În 2011, Asociația Urologică Americană a publicat orientări bazate pe consens pentru diagnosticul și tratamentul IC.

Acestea includ tratamente de la cele conservatoare la cele mai invazive:

  1. Tratamente de prima linie - educație, îngrijire personală (modificarea dietei), gestionarea stresului
  2. Tratamente de linia a doua - kinetoterapie , medicamente pe cale orală (amitriptilină, cimetidină sau hidroxizină , pentosan polisulfat), instilații ale vezicii urinare (DMSO, heparină sau lidocaină )
  3. Tratamente de linia a treia - tratamentul leziunilor lui Hunner (laser, fulgurare sau injecție cu triamcinolon ), hidrodistenție (presiune scăzută, durată scurtă)
  4. Tratamente de linia a patra - neuromodulare ( nerv sacral sau pudendal )
  5. Tratamente de a cincea linie - ciclosporină A , toxină botulinică (BTX-A)
  6. Tratamente de a șasea linie - intervenție chirurgicală ( deviere urinară , augmentare, cistectomie )

Liniile directoare AUA au enumerat, de asemenea, mai multe tratamente întrerupte, inclusiv antibiotice orale pe termen lung, bacil intravesical Calmette Guerin , resiniferatoxină intravezicală ), hidrodistenție de înaltă presiune și de lungă durată și glucocorticoizi sistemici .

Distensia vezicii urinare

Distensia vezicii urinare, în timp ce se află sub anestezie generală , cunoscută și sub numele de hidrodistenție (o procedură care întinde capacitatea vezicii urinare ), a demonstrat un anumit succes în reducerea frecvenței urinare și în ameliorarea durerii pe termen scurt a celor cu IC. Cu toate acestea, nu se știe exact cum această procedură determină ameliorarea durerii. Studii recente arată că presiunea asupra punctelor declanșatoare pelvine poate ameliora simptomele. Ameliorarea obținută prin distensiile vezicii urinare este doar temporară (săptămâni sau luni), deci nu este viabilă ca tratament pe termen lung pentru IC / BPS. Proporția persoanelor cu IC / BPS care experimentează scutirea de hidrodistenție este în prezent necunoscută și dovezile pentru această modalitate sunt limitate de lipsa unor studii controlate corespunzător. Ruptura vezicii urinare și sepsisul pot fi asociate cu hidrodistenție prelungită, cu presiune ridicată.

Instilații ale vezicii urinare

Instilarea vezicii urinare a medicamentelor este una dintre principalele forme de tratament ale cistitei interstițiale, dar dovezile eficacității sale sunt în prezent limitate. Avantajele acestei abordări de tratament includ contactul direct al medicamentului cu vezica urinară și efectele secundare sistemice scăzute din cauza absorbției slabe a medicamentului. Medicamentele unice sau un amestec de medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în preparatele de instilare a vezicii urinare. DMSO este singura instilație a vezicii urinare aprobată pentru IC / BPS, dar este mult mai puțin frecvent utilizată în clinicile de urologie.

O soluție de 50% de DMSO avea potențialul de a crea contracție musculară ireversibilă. Cu toate acestea, o soluție mai mică de 25% sa dovedit a fi reversibilă. Utilizarea pe termen lung a DMSO este discutabilă, deoarece mecanismul său de acțiune nu este pe deplin înțeles, deși se crede că DMSO inhibă mastocitele și poate avea efecte antiinflamatoare, relaxante musculare și analgezice. Alți agenți utilizați pentru instilațiile vezicii urinare pentru tratarea cistitei interstițiale includ: heparină, lidocaină, sulfat de condroitină, acid hialuronic, pentosan polisulfat, oxibutinină și toxină botulinică. este nevoie de studii clinice mai mari, randomizate, controlate.

Dietă

Modificarea dietei este adesea recomandată ca metodă de primă linie de autotratament pentru cistita interstițială, deși studii riguroase controlate care examinează impactul dietei asupra semnelor și simptomelor cistitei interstițiale lipsesc în prezent. Persoanele cu cistită interstițială experimentează adesea o creștere a simptomelor atunci când consumă anumite alimente și băuturi. Evitarea acestor potențiale declanșatoare de alimente și băuturi, cum ar fi băuturi care conțin cofeină, inclusiv cafea, ceai și sifon, băuturi alcoolice , ciocolată , citrice , ardei iute și îndulcitori artificiali pot fi de ajutor în ameliorarea simptomelor. Declanșatoarele de dietă variază între persoanele cu IC; cel mai bun mod pentru o persoană de a-și descoperi propriile declanșatoare este de a utiliza o dietă de eliminare . Sensibilitatea la declanșarea alimentelor poate fi redusă dacă se consumă glicerofosfat de calciu și / sau bicarbonat de sodiu. Fundamentul terapiei este o modificare a dietei pentru a ajuta oamenii să evite acele alimente care pot irita și mai mult peretele vezicii urinare deteriorat.

Nu este clar mecanismul prin care modificarea dietei beneficiază persoanele cu IC. Integrarea semnalelor neuronale de la organele pelvine poate media efectele dietei asupra simptomelor IC.

Medicamente

Antihistaminic hidroxizin nu a demonstrat superioritatea față de placebo în tratamentul persoanelor cu IC într - un studiu clinic randomizat controlat,, clinice. Amitriptilina s- a dovedit a fi eficientă în reducerea simptomelor precum durerea pelviană cronică și nocturia la multe persoane cu IC / BPS cu o doză mediană de 75 mg pe zi. Într-un studiu, antidepresivul duloxetină sa dovedit a fi ineficient ca tratament, deși există un brevet pentru utilizarea duloxetinei în contextul CI și este cunoscut pentru ameliorarea durerii neuropatice. Calcineurinei inhibitor A ciclosporină a fost studiat ca tratament pentru cistita interstitiala , datorită proprietăților sale imunosupresoare. Un studiu prospectiv randomizat a constatat că ciclosporina A este mai eficientă în tratarea simptomelor IC decât polisulfatul de pentosan, dar a avut și mai multe efecte adverse.

Se crede că polisulfatul de pentosan oral repară învelișul protector de glicozaminoglican al vezicii urinare, dar studiile au întâlnit rezultate mixte atunci când s-a încercat să se determine dacă efectul este semnificativ statistic în comparație cu placebo.

Tratamente pentru podea pelviană

Sindroamele durerii pelvine urologice, cum ar fi IC / BPS și CP / CPPS, se caracterizează prin sensibilitate musculară pelviană, iar simptomele pot fi reduse cu terapia fizică miofascială pelviană.

Acest lucru poate lăsa zona pelviană într-o stare sensibilizată, rezultând o buclă de tensiune musculară și feedback neurologic crescut ( lichidare neuronală ), o formă a sindromului durerii miofasciale . Protocoalele actuale, precum Protocolul Wise-Anderson , se concentrează în mare parte pe întinderi pentru a elibera mușchii suprasolicitați în zona pelviană sau anală (denumite în mod obișnuit puncte de declanșare ), kinetoterapie în zonă și terapie de relaxare progresivă pentru a reduce stresul cauzal.

Disfuncția podelei pelvine este un domeniu de specialitate destul de nou pentru terapeuții fizici din întreaga lume. Scopul terapiei este relaxarea și prelungirea mușchilor pelvisului, mai degrabă decât strângerea și / sau întărirea lor, așa cum este scopul terapiei pentru persoanele cu incontinență urinară. Astfel, exercițiile tradiționale precum exercițiile Kegel , care sunt folosite pentru întărirea mușchilor pelvieni, pot provoca durere și tensiune musculară suplimentară. Un terapeut fizic special instruit poate oferi o evaluare directă a mușchilor, atât extern cât și intern.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată rar pentru IC / BPS. Intervenția chirurgicală este foarte imprevizibilă și este considerată un tratament de ultimă instanță pentru cazurile refractare severe de cistită interstițială. Unele persoane care optează pentru intervenție chirurgicală continuă să experimenteze durere după operație. Intervențiile chirurgicale tipice pentru cazurile refractare de IC / BPS includ: mărirea vezicii urinare , devierea urinară, fulgurarea transuretrală și rezecția ulcerelor și îndepărtarea vezicii urinare ( cistectomia ).

Neuromodularea poate avea succes în tratarea simptomelor IC / BPS, inclusiv a durerii. O opțiune electronică de combatere a durerii este TENS . De asemenea, au fost folosiți stimulatori de stimulare a nervului tibial percutanat , cu diferite grade de succes. Stimularea percutană a rădăcinii nervului sacru a reușit să producă îmbunătățiri semnificative statistic în mai mulți parametri, inclusiv durerea.

Medicină alternativă

Există puține dovezi privind efectele medicinei alternative, deși utilizarea lor este obișnuită. Există dovezi provizorii că acupunctura poate ajuta la durerea asociată cu IC / BPS ca parte a altor tratamente. În ciuda deficitului de studii controlate asupra medicinei alternative și IC / BPS, s-au obținut „rezultate destul de bune” atunci când acupunctura este combinată cu alte tratamente.

Biofeedback-ul , o tehnică de relaxare menită să ajute oamenii să controleze funcțiile sistemului nervos autonom , a arătat unele beneficii în controlul durerii asociate cu IC / BPS ca parte a unei abordări multimodale care poate include, de asemenea, medicamente sau hidrodistenție a vezicii urinare.

Prognoză

IC / BPS are un impact profund asupra calității vieții. Un studiu epidemiologic finlandez din 2007 a arătat că două treimi dintre femeile cu risc moderat până la mare de a avea cistită interstițială au raportat afectarea calității vieții și 35% dintre persoanele cu IC au raportat un impact asupra vieții lor sexuale. Un sondaj din 2012 a arătat că în rândul unui grup de femei adulte cu simptome de cistită interstițială, 11% au raportat gânduri suicidare în ultimele două săptămâni. Alte cercetări au arătat că impactul IC / BPS asupra calității vieții este sever și poate fi comparabil cu calitatea vieții experimentate în stadiile finale ale bolilor renale sau ale artritei reumatoide .

Recunoașterea internațională a cistitei interstițiale a crescut și recent au avut loc conferințe internaționale de urologie pentru a aborda eterogenitatea în criteriile de diagnostic. IC / PBS este acum recunoscut cu un cod oficial de handicap în Statele Unite ale Americii.

Epidemiologie

IC / BPS afectează bărbații și femeile din toate culturile, mediile socio-economice și vârstele. Deși anterior se credea că boala este o afecțiune a femeilor în menopauză , un număr tot mai mare de bărbați și femei sunt diagnosticați la vârsta de douăzeci de ani și mai tineri. IC / BPS nu este o afecțiune rară. Cercetările timpurii au sugerat că numărul cazurilor de IC / BPS a variat de la 1 din 100.000 la 5,1 din 1.000 din populația generală. În ultimii ani, comunitatea științifică a obținut o înțelegere mult mai profundă a epidemiologiei cistitei interstițiale. Studii recente au arătat că între 2,7 și 6,53 milioane de femei din SUA au simptome ale IC și până la 12% dintre femei pot avea simptome timpurii ale IC / BPS. Studiile ulterioare au estimat că afecțiunea este mult mai răspândită la bărbați decât se credea anterior, variind de la 1,8 la 4,2 milioane de bărbați cu simptome de cistită interstițială.

Condiția este recunoscută oficial ca handicap în Statele Unite .

Istorie

Chirurgul din Philadelphia, Joseph Parrish, a publicat cea mai timpurie înregistrare a cistitei interstițiale în 1836, descriind trei cazuri de simptome severe ale tractului urinar inferior fără prezența unei pietre vezicale . Termenul „cistită interstițială” a fost inventat de Dr. Alexander Skene în 1887 pentru a descrie boala. În 2002, Statele Unite au modificat Legea securității sociale pentru a include cistita interstițială ca dizabilitate. Primul ghid pentru diagnosticul și tratamentul cistitei interstițiale este lansat de o echipă de cercetători japonezi în 2009. Asociația Urologică Americană a lansat prima ghid de practică clinică americană pentru diagnosticarea și tratarea IC / BPS în 2011.

Numele

Denumită inițial cistită interstițială , această tulburare a fost redenumită în sindromul de cistită interstițială / durere a vezicii urinare (IC / BPS) în perioada de timp 2002–2010. În 2007, Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK) a început să utilizeze termenul umbrelă sindromul durerii pelvine cronice urologice (UCPPS) pentru a se referi la sindroamele durerii pelvine asociate cu vezica urinară (de exemplu, cistita interstițială / sindromul durerii vezicii urinare) și cu glanda prostatică sau pelvis (de exemplu, prostatita cronică / sindromul durerii pelvine cronice).

În 2008, termenii utilizați în prezent în plus față de IC / BPS includ sindromul vezicii urinare dureroase , sindromul durerii vezicii urinare și sindromul vezicii urinare hipersensibile , singur și într-o varietate de combinații. Acești termeni diferiți sunt folosiți în diferite părți ale lumii. Termenul „cistită interstițială” este termenul principal utilizat în ICD-10 și MeSH . Grover și colab. a spus, „Societatea Internațională de Continență a denumit boala cistita interstițială / sindromul vezicii urinare dureroase (IC / PBS) în 2002 [Abrams și colab. 2002], în timp ce Asociația multinațională a cistitei interstițiale a etichetat-o ​​drept sindromul vezicii dureroase / cistita interstițială IC) [Hanno et al. 2005]. Recent, Societatea Europeană pentru studiul cistitei interstițiale (ESSIC) a propus denumirea de „sindromul durerii vezicii urinare” (BPS) [van de Merwe și colab. 2008]. "

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe