Boala Pott - Pott disease

Boala Pott
Tuberculoza coloanei vertebrale la o mumie egipteană
Specialitate	Reumatologie
Simptome	Coloana vertebrală a lui Pott, spondilita tuberculoasă , tuberculoza coloanei vertebrale

Boala Pott este tuberculoza a coloanei vertebrale , de obicei din cauza răspândirii hematogenă de la alte site - uri, de multe ori plămâni. Zonele vertebrale toracice inferioare și lombare superioare ale coloanei vertebrale sunt cel mai adesea afectate.

Provoacă un fel de artrită tuberculoasă a articulațiilor intervertebrale. Infecția se poate răspândi de la două vertebre adiacente în spațiul discului intervertebral alăturat . Dacă este afectată o singură vertebră, discul este normal, dar dacă sunt implicate două, discul, care este avascular, nu poate primi substanțe nutritive și se prăbușește. Într-un proces numit necroză cazeoasă , țesutul discului moare, ducând la îngustarea vertebrală și în cele din urmă la colapsul vertebral și leziuni ale coloanei vertebrale. Adesea se formează o masă de țesut moale uscat, iar suprainfecția este rară.

Răspândirea infecției de la vertebrele lombare la mușchiul psoas , provocând abcese, nu este neobișnuită.

Boala poartă numele lui Percivall Pott , chirurgul britanic care a descris-o prima dată la sfârșitul secolului al XVIII-lea.

Diagnostic

• Analize de sange

- Hemograma completă : leucocitoză

- Viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor :> 100 mm / h

• Testul cutanat al tuberculinei

- Rezultatele testului cutanat tuberculinic (derivat proteic purificat [PPD]) sunt pozitive la 84-95% dintre pacienții cu boala Pott care nu sunt infectați cu HIV .

O fată din Oklahoma , care a fost afectată de tuberculoză osoasă, 1935

• Radiografii ale coloanei vertebrale

- Modificările radiografice asociate bolii Pott se prezintă relativ târziu. Aceste modificări radiografice sunt caracteristice tuberculozei spinale la radiografia simplă:

1. Distrugerea litică a porțiunii anterioare a corpului vertebral
2. Creșterea penei anterioare
3. Prăbușirea corpului vertebral
4. Scleroza reactivă pe un proces litic progresiv
5. Umbră psoas mărită cu sau fără calcificare

- Descoperiri radiografice suplimentare pot include:

1. Plăcile terminale vertebrale sunt osteoporotice.
2. Discurile intervertebrale pot fi micșorate sau distruse.
3. Corpurile vertebrale prezintă grade variabile de distrugere.
4. Umbrele paravertebrale fusiforme sugerează formarea abcesului.
5. Leziunile osoase pot apărea la mai mult de un nivel.

• Scanarea osului
• Tomografie computerizată a coloanei vertebrale
• Biopsia osoasă
• RMN

Prevenirea

Controlul răspândirii infecției cu tuberculoză poate preveni spondilita și artrita tuberculoasă. Pacienții care au un test PPD pozitiv (dar nu și tuberculoza activă) își pot reduce riscul prin administrarea adecvată de medicamente pentru prevenirea tuberculozei. Pentru tratarea eficientă a tuberculozei, pacienții trebuie să ia medicamentele exact așa cum au fost prescrise.

Management

• Neoperator - medicamente antituberculoase
• Analgezice
• Imobilizarea regiunii coloanei vertebrale folosind diferite tipuri de bretele și gulere
• Poate fi necesară o intervenție chirurgicală , în special pentru drenarea completă a abceselor coloanei vertebrale sau a debridării leziunilor osoase sau pentru stabilizarea coloanei vertebrale. O revizuire din 2007 a constatat doar două studii clinice randomizate, cu urmărire de cel puțin un an, care au comparat chimioterapia plus intervenția chirurgicală cu chimioterapia singură pentru tratarea persoanelor diagnosticate cu tuberculoză activă a coloanei vertebrale. Ca atare, nu există dovezi de înaltă calitate, dar rezultatele acestui studiu indică faptul că intervenția chirurgicală nu ar trebui recomandată în mod curent, iar clinicienii trebuie să judece selectiv și să decidă ce pacienți să opereze.
• Fuziunea toracică a coloanei vertebrale cu sau fără instrumentație ca ultimă soluție.
• Kinetoterapie pentru modalități de ameliorare a durerii, educație posturală și predarea unui program de exerciții la domiciliu pentru forță și flexibilitate

Prognoză

• Colapsul vertebral rezultând cifoză
• Compresia măduvei spinării
• Formarea sinusurilor
• Paraplegie (așa-numita paraplegie a lui Pott)

Cultură

• În romanul câștigat al Premiului Pulitzer al lui Ernest Poole , Familia lui , tânărul Johnny Geer are un caz terminal de boală Pott.
• Sfânta pasionistă Gemma Galgani avea tuberculoză a coloanei vertebrale.
• Hunchback-ul fictiv din Notre Dame are o deformare a gibbului similară cu cea cauzată de tuberculoză.
• În piesa lui Henrik Ibsen O casă de păpuși , Dr. Rank are „consumul coloanei vertebrale”.
• Jocelin, decanul , care a dorit o turla pe catedrala sa din William Golding lui Spire , probabil , a murit ca urmare a bolii.
• Poeții englezi Alexander Pope și William Ernest Henley au avut amândoi boala Pott.
• Anna Roosevelt Cowles , sora președintelui Theodore Roosevelt , a avut boala Pott.
• Søren Kierkegaard ar fi putut să moară din cauza bolii Pott, potrivit profesorului Kaare Weismann și omului de știință literatură Jens Staubrand
• Chick Webb , un baterist și lider de trupă din epoca swingului, a fost afectat de tuberculoză a coloanei vertebrale în copilărie, ceea ce l-a lăsat cocoșat și, în cele din urmă, i-a provocat moartea.
• Mafiei siciliene seful Luciano Leggio a avut boala si a purtat o acoladă.
• Morton, magnatul căii ferate din Once Upon a Time in the West , are boala și are nevoie de cârje pentru a merge.
• Scriitorul Max Blecher a avut boala Pott. Povestea sa este descrisă în filmul din 2016 Scarred Hearts .
• Gânditorul marxist și lider comunist Antonio Gramsci a avut boala Pott, probabil din cauza condițiilor proaste ale încarcerării sale în Italia fascistă din anii 1930.
• Scriitorul, poetul și filosoful italian Giacomo Leopardi a avut boala.
• Acesta apare în mod evident în cartea This Is a Soul , care relatează lucrarea medicului american Rick Hodes în Etiopia .
• Imogen, în romanul „Prințesa cu părul de aur”, parte din Memoriile județului Hecate de Edmund Wilson (1946), are boala Pott.
• Jane Addams , activistă socială și câștigătoare a Premiului Nobel pentru Pace, a avut boala Pott.
• Gavrilo Princip , care l-a asasinat pe arhiducele Franz Ferdinand al Austriei, ducând la primul război mondial , a murit în închisoare de tuberculoză osoasă.
• Sfânta Bernadette de Lourdes avea tuberculoza osoasă la genunchiul drept
• În povestea Two Gentlemen of Verona , scrisă de AJ Cronin , Lucia avea tuberculoză a coloanei vertebrale.
• Willem Ten Boom, fratele lui Corrie Ten Boom , a murit de tuberculoză a coloanei vertebrale în decembrie 1946
• Scriitorul englez Denton Welch (1915–1948) a murit de tuberculoză coloanei vertebrale după ce a fost implicat într-un accident motor (1935) care i-a afectat iremediabil coloana vertebrală.
• Louis Joseph, Dauphin al Franței , fiul regelui Ludovic al XVI-lea și al Mariei Antoinette

Referințe

linkuri externe

• Boala Pott - Spondilita tuberculoasă (articol medical cuimagine RMN ), eMedicină, 30.08.2018.
• „Artrita tuberculoasă” , MedlinePlus , SUA: NIH. Domeniu public.
• Boala Pott a coloanei vertebrale toracice