Reumatologie - Rheumatology

Pentru jurnal, consultați Reumatologie (jurnal) .
Reumatologie
Sistem Musculo-scheletice , imune
Boli semnificative Boala autoimună Inflamare Artrita reumatoidă , lupus , Osteoartrita , artrita psoriazică , Spondilita anchilozantă , Guta , Osteoporoza
Teste semnificative Aspirat articular , examen musculo-scheletic, radiografie
Specialist Reumatolog

Reumatologie (greacă ῥεῦμα , Rheuma , curent care curge) este o ramură a medicinii dedicată diagnosticului și terapia de boli reumatice . Medicii care au urmat o pregătire formală în reumatologie sunt numiți reumatologi . Reumatologilor principal se ocupă cu tulburări mediate imun ale aparatului locomotor , țesuturilor moi , boli autoimune , vasculitele și ereditare ale țesutului conjunctiv .

Multe dintre aceste boli sunt acum cunoscute a fi tulburări ale sistemului imunitar . Reumatologia, alături de imunologia clinică și alergia, este considerată a fi studiul și practica imunologiei medicale .

Începând cu anii 2000, încorporarea biofarmaceuticelor (care includ inhibitori ai TNF-alfa , a anumitor interleukine și a căii de semnalizare JAK-STAT ) în standardele de îngrijire este una dintre evoluțiile esențiale în reumatologia modernă.

Reumatolog

Reumatolog
Ocupaţie
Numele Doctor, medic specialist
Tipul ocupației
 Specialitate
Sectoare de activitate
 Medicament
Descriere
Educație necesară
Domenii de
angajare
 Spitale , clinici

Un reumatolog este un medic specializat în domeniul subspecialității medicale numite reumatologie. Un reumatolog deține o certificare de consiliu după o pregătire specializată după obținerea unei diplome medicale prin programe de bursă în Statele Unite sau posturi de registrator specializat în Regatul Unit, Pakistan sau DM în India sau programe echivalente în altă parte a lumii. În Statele Unite, formarea în acest domeniu necesită patru ani de școală universitară, patru ani de școală medicală și apoi trei ani de rezidențiat, urmată de doi sau trei ani de formare suplimentară pentru bursă. Cerințele pot varia în alte țări. Reumatologii sunt interniști care sunt calificați prin pregătire postuniversitară suplimentară și experiență în diagnosticul și tratamentul artritei și a altor boli ale articulațiilor, mușchilor și oaselor. Mulți reumatologi efectuează, de asemenea, cercetări pentru a determina cauza și tratamente mai bune pentru aceste boli invalidante și uneori letale. Modalitățile de tratament se bazează pe cercetări științifice, în prezent, practica reumatologiei se bazează în mare parte pe dovezi.

Reumatologii tratează artrita , bolile autoimune , tulburările de durere care afectează articulațiile și osteoporoza . Există mai mult de 200 de tipuri de aceste boli, inclusiv artrita reumatoidă , osteoartrita , gută , lupus , dureri de spate, osteoporoză și tendinită . Unele dintre acestea sunt boli foarte grave, care pot fi dificil de diagnosticat și tratat. Tratează problemele țesuturilor moi legate de tulburările țesuturilor moi legate de sport ale sistemului musculo-scheletic.

Boli

Articol principal: Reumatism

Bolile diagnosticate sau gestionate de reumatologi includ:

Artropatii degenerative

Artropatii inflamatorii

Condiții sistemice și boli ale țesutului conjunctiv

Laser medical pentru tratamentul reumatismului.

Reumatismul țesuturilor moi

Boli și leziuni locale care afectează articulațiile și structurile din jurul articulațiilor, inclusiv tendoanele, capsulele ligamentelor , bursele , fracturile de stres , mușchii, prinderea nervilor , leziunile vasculare și ganglionii . De exemplu:

Diagnostic

Examinare fizică

Următoarele sunt exemple de metode de diagnostic care pot fi efectuate într-un examen fizic normal.

  • Testul lui Schober testează flexia spatelui inferior .
  • Inspecție multiplă a articulațiilor
  • Examenul musculo-scheletic
    • Screening Musculoskeletal Exam (SMSE) - o evaluare rapidă a structurii și funcției
    • Examen general musculo-scheletic (GMSE) - o evaluare cuprinzătoare a inflamației articulare
    • Examen regional musculo-scheletic (RMSE) - evaluări axate pe structură, funcție și inflamație combinate cu teste speciale

De specialitate

Tratament

Majoritatea bolilor reumatice sunt tratate cu analgezice , AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), steroizi (în cazuri grave), DMARD (medicamente antireumatice modificatoare de boală), anticorpi monoclonali , precum infliximab și adalimumab , inhibitor TNF etanercept și metotrexat pentru artrita reumatoidă moderată până la severă . Agentul biologic rituximab (terapia anti-celule B) este acum autorizat pentru utilizare în artrita reumatoidă refractară. Fizioterapia este vitală în tratamentul multor afecțiuni reumatologice. Terapia ocupațională poate ajuta pacienții să găsească modalități alternative de mișcări comune care altfel ar fi restricționate de boala lor. Pacienții cu poliartrită reumatoidă au adesea nevoie de o abordare pe termen lung, coordonată și multidisciplinară a echipei în ceea ce privește gestionarea pacienților individuali. Tratamentul este adesea adaptat în funcție de nevoile individuale ale fiecărui pacient, care depinde și de răspunsul și de tolerabilitatea medicamentelor.

Reumochirurgie

Reumatochirurgia - uneori numită chirurgie reumatoidă - este un subdomeniu de ortopedie ocupat cu tratamentul chirurgical al pacienților cu boli reumatice . Scopul intervențiilor este de a limita activitatea bolii, de a calma durerea și de a îmbunătăți funcția.

Intervențiile reumochirurgicale pot fi împărțite în două grupe. Una este sinovectomia timpurie , adică îndepărtarea sinoviei inflamate pentru a preveni răspândirea și a opri distrugerea. Celălalt grup este așa-numita intervenție corectivă, adică o intervenție făcută după ce a avut loc distrugerea. Printre intervențiile corective se numără înlocuirea articulațiilor, îndepărtarea fragmentelor osului liber sau a cartilajului și o varietate de intervenții care vizează repoziționarea și / sau stabilizarea articulațiilor, cum ar fi artrodeza .

Direcții de cercetare

Recent, un mare număr de cercetări științifice se ocupă de fondul bolilor autoimune , cauza multor tulburări reumatice. De asemenea, domeniul osteoimunologiei a apărut pentru a examina în continuare interacțiunile dintre sistemul imunitar, articulații și oase. De asemenea, se efectuează studii epidemiologice și studii medicamentoase. Fundatia de Cercetare Reumatologie este cea mai mare sursă de finanțare privată de cercetare și de formare reumatologie in Statele Unite.

Istorie

Reumatochirurgia a apărut în cooperarea reumatologilor și a chirurgilor ortopedici din Heinola , Finlanda, în anii 1950.

În 1970, o investigație norvegiană a estimat că cel puțin 50% dintre pacienții cu simptome reumatice au nevoie de reumatochirurgie ca parte integrantă a tratamentului lor.

Societatea europeană pentru chirurgia artritei reumatoide (ERASS) a fost înființată în 1979.

Pe la sfârșitul secolului, concentrarea pentru tratamentul pacienților cu boală reumatică sa schimbat, iar tratamentul farmacologic a devenit dominant, în timp ce intervențiile chirurgicale au devenit mai rare.

Referințe

linkuri externe