Disgrafie - Dysgraphia

Disgrafia este o deficiență a capacității de a scrie, în primul rând scrierea de mână , dar și coerența. Disgrafia este un handicap specific de învățare (SLD) , precum și un handicap de transcripție, ceea ce înseamnă că este o tulburare de scriere asociată cu scrierea de mână afectată, codificare ortografică și secvențierea degetelor (mișcarea mușchilor necesari pentru a scrie) . De multe ori se suprapune cu alte deficiențe de învățare, cum ar fi tulburări de vorbire , tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) sau tulburare de coordonare a dezvoltării (DCD) . În Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale DSM-IV) , disgrafia este caracterizată ca o dizabilitate de învățare în categoria expresiei scrise atunci când abilitățile de scriere ale unei persoane sunt inferioare celor așteptate, având în vedere vârsta unei persoane măsurată prin inteligență și educație adecvată vârstei. DSM nu este clar dacă scrisul se referă sau nu doar la abilitățile motorii implicate în scris sau dacă include și abilități ortografice și ortografice.

Cuvântul disgrafie provine din cuvintele grecești dys care înseamnă „afectat” și γραφία graphía care înseamnă „scriere manuală”.

Există cel puțin două etape în actul scrisului: etapa lingvistică și etapa motor-expresiv- praxică . Etapa lingvistică implică codificarea informațiilor auditive și vizuale în simboluri pentru litere și cuvinte scrise. Aceasta este mediată prin girusul unghiular , care oferă regulile lingvistice care ghidează scrierea. Etapa motorie este locul în care se articulează expresia cuvintelor scrise sau grafemelor . Această etapă este mediată de zona de scris a lui Exner a lobului frontal . Condiția poate determina indivizii să se lupte cu feedback-ul, anticipând și exercitând controlul asupra ritmului și sincronizării pe tot parcursul procesului de scriere.

Persoanele cu disgrafie pot scrie adesea la un anumit nivel și pot întâmpina dificultăți în alte activități care necesită mișcarea reciprocă a degetelor și alte abilități motorii fine , cum ar fi; legarea pantofilor, fixarea butoanelor sau cântarea anumitor instrumente muzicale. Cu toate acestea, disgrafia nu afectează toate abilitățile motorii fine. Persoanele cu disgrafie au adesea dificultăți neobișnuite în scrierea de mână și ortografie, care la rândul lor pot provoca oboseala scrisului. Spre deosebire de persoanele fără dizabilități de transcriere, acestea tind să nu păstreze dimensiunea și forma literelor pe care le produc, dacă nu se pot uita la ceea ce scriu. Este posibil să le lipsească abilitățile gramaticale și ortografice de bază (de exemplu, având dificultăți cu literele p, q, b și d) și adesea vor scrie cuvântul greșit atunci când vor încerca să-și formuleze gândurile pe hârtie. Tulburarea apare în general atunci când copilul este introdus pentru prima dată la scris. Se acumulează dovezi că indivizii cu SLD și DCD nu își depășesc tulburările. În consecință, sa constatat că adulții, adolescenții și copiii sunt supuși disgrafiei. Studiile au arătat că studenții din învățământul superior cu disgrafie de dezvoltare încă se confruntă cu dificultăți semnificative în ceea ce privește scrierea mâinilor, abilitățile motorii fine și funcțiile zilnice legate de motor, comparativ cu colegii lor fără tulburări de neurodezvoltare .

Disgrafia trebuie deosebit de agrafia , care este un dobândit o pierdere a capacității de a scrie care rezulta din leziuni cerebrale , accident vascular cerebral sau boala progresiva.

Clasificare

Disgrafia este aproape întotdeauna însoțită de alte dizabilități de învățare și / sau tulburări de neurodezvoltare, cum ar fi dislexia , tulburarea deficitului de atenție sau dizabilitatea de învățare a limbajului oral și scris (OWL LD) și acest lucru poate avea un impact asupra tipului de disgrafie pe care o are o persoană. Sindromul Tourette , TSA și dispraxia sunt, de asemenea, diagnostice frecvente în rândul persoanelor disgrafice. Disgrafia dezvoltării a fost descrisă inițial ca fiind o tulburare care apare numai la indivizii dislexici. Disgrafia nu a fost studiată ca entitate separată până la mijlocul secolului XX, când cercetătorii au descoperit că există diferite tipuri care apar fără dislexie. Dislexicii și disgraficii au dificultăți de sincronizare similare și probleme cu ortografia. Cu toate acestea, dislexia nu pare să afecteze capacitatea de scriere fizică sau să aibă un impact dramatic asupra abilităților motorii fine, iar disgrafia nu are impact asupra înțelegerii citirii . Metodele de evaluare, gestionare și remediere a disgrafiei sunt încă în evoluție, dar există trei subtipuri principale de disgrafie care sunt recunoscute. Există puține informații disponibile despre diferite tipuri de disgrafie și există probabil mai multe subtipuri decât cele enumerate mai jos. Unele persoane pot avea o combinație de două sau mai multe dintre acestea, iar simptomele individuale pot varia în prezentare față de ceea ce este descris aici. Cea mai frecventă prezentare este o agrafie motorie rezultată din deteriorarea unei părți a cortexului motor în lobii parietali.

Dislexic

Există mai multe trăsături care disting dislexia-disgrafia (uneori numită „disgrafia lingvistică”) de celelalte tipuri. Persoanele cu dislexie-disgrafie au, de obicei, o ortografie orală și scrisă slabă, care este de obicei fonemică. Lucrarea lor scrisă spontan este adesea ilizibilă, are silabe sau litere suplimentare sau șterse și conține majuscule inutile sau spații mari în mijlocul cuvintelor care pot face ca fiecare cuvânt individual să nu poată fi recunoscut. De asemenea, pot insera simboluri care nu seamănă cu nici o literă a alfabetului. Producția de scriere necesită, în general, perioade lungi de contemplare și corectare.

Persoanele dislexice-disgrafice au o muncă copiată destul de bună și se păstrează și capacitatea lor de a desena. Viteza lor de atingere a degetelor (o metodă pentru identificarea problemelor motorii fine) este normală, indicând faptul că deficitul nu provine probabil din deteriorarea cerebelului . Funcționarea executivă verbală afectată a fost, de asemenea, legată de această formă a tulburării.

Un studiu a constatat că băieții cu ADHD și disgrafie suferă în primul rând de erori de planificare motorie, mai degrabă decât de afectare lingvistică, dar prevalența disgrafiei lingvistice / dislexice-disgrafice în comparație cu alte subtipuri este incertă.

Motor

Disgrafia poate fi dificil de diagnosticat, deoarece scrisul de mână începe clar și se degradează încet, făcând scriitorul să pară leneș.

Disgrafia motorie (uneori numită „disgrafia periferică”) se datorează abilităților motorii fine deficitare , dexterității slabe, tonusului muscular slab sau stângăciei motorii nespecificate. Disgrafia motorie afectează atât modelele motorii, cât și memoria motorie. Formarea scrisorilor poate fi acceptabilă în eșantioane foarte scurte de scris, dar acest lucru necesită eforturi extreme și un timp nerezonabil de realizat și nu poate fi susținut o perioadă semnificativă de timp, deoarece poate provoca încordarea mâinii, asemănătoare artritei . În general, lucrarea lor scrisă este slabă până la ilizibilă, chiar dacă este copiată prin vedere dintr-un alt document, iar desenul este afectat. Ortografia orală pentru aceste persoane este normală, iar viteza de atingere a degetelor este sub normală. Acest lucru arată că există probleme în abilitățile motorii fine ale acestor indivizi. Persoanele cu tulburare de coordonare a dezvoltării pot fi disgrafice, iar motor-disgrafia poate servi drept marker al dispraxiei. Motor-disgraficii se luptă cu prinderea corectă a degetelor și scrierea este adesea înclinată din cauza ținerii incorecte a unui stilou sau a unui creion. Viteza medie de scriere este mai mică decât cea a indivizilor non-disgrapici, dar aceasta pare să se îmbunătățească odată cu vârsta. Deficitul de abilități motorii pare a fi o cauză frecventă a disgrafiei; 78% dintre copiii cu tulburare prezintă dificultăți cinematice, în timp ce 58% dintre ei prezintă probleme cu abilități de presiune.

Spațială

O persoană cu disgrafie spațială are un defect în înțelegerea spațiului. Această percepție spațială afectată cauzează o muncă scrisă spontan ilizibilă, o copie ilizibilă, spațierea anormală între litere și abilități de desen afectate major. Au o ortografie orală normală și o viteză normală de atingere a degetelor, sugerând că acest subtip nu este bazat pe motorul fin. Simptomele de actualitate pot varia în prezentare față de cele enumerate aici. Disgrafia spațială se poate dezvolta la persoanele cu leziuni pe emisfera dreaptă a creierului.

Diverse

Alte subtipuri și sisteme informale de clasificare au fost propuse de cercetători; aceasta include, dar nu se limitează la disgrafie fonologică, disgrafie profundă și disgrafie de suprafață.

semne si simptome

Simptomele disgrafiei sunt adesea trecute cu vederea sau atribuite faptului că elevul este leneș, nemotivat, neglijent sau anxios. Condiția poate fi, de asemenea, respinsă ca fiind pur și simplu o expresie a deficienței de atenție sau care a întârziat procesarea vizual-motorie. Pentru a fi diagnosticat cu disgrafie, trebuie să aveți un grup, dar nu neapărat toate, dintre următoarele simptome:

Simptomele disgrafiei se pot schimba odată cu îmbătrânirea. Disgrafia poate provoca traume emoționale elevilor adesea datorită faptului că nimeni nu își poate citi scrisul și sunt conștienți că nu se comportă la același nivel cu colegii lor. Problemele emoționale care pot apărea alături de disgrafie includ stima de sine afectată , scăderea autoeficacității , scăderea motivației, funcționarea socială mai slabă, anxietate sporită și depresie . Ei pot depune eforturi suplimentare pentru a avea aceleași realizări ca și colegii lor, dar adesea se frustrează pentru că simt că munca lor grea nu dă roade. Disgrafia este o tulburare greu de detectat, deoarece nu afectează vârste, sex sau inteligență specifice. Principala preocupare în încercarea de a detecta disgrafia este că oamenii își ascund dizabilitatea în spatele fluenței / înțelegerii verbale și a codificării puternice a sintaxei, deoarece le este rușine că nu pot atinge aceleași obiective ca și colegii lor. A avea disgrafie nu este legat de lipsa capacității cognitive și nu este neobișnuit la persoanele dotate intelectual, dar din cauza disgrafiei abilitățile lor intelectuale nu sunt adesea identificate.

Condiții asociate

Există unele probleme frecvente care nu sunt legate de disgrafie, dar adesea asociate cu disgrafia, dintre care cea mai frecventă este stresul. Dezvoltarea unei aversiuni față de scris este o altă problemă obișnuită. Adesea copiii (și adulții) cu disgrafie vor deveni extrem de frustrați de sarcina de a scrie special pe hârtie simplă (și ortografie) ; copiii mai mici pot plânge, bloca sau refuza să îndeplinească sarcini scrise. Această frustrare poate provoca elevului un mare stres și poate duce la boli legate de stres. Acest lucru poate fi rezultatul oricărui simptom al disgrafiei.

Cauze

Cauzele care stau la baza tulburării nu sunt pe deplin înțelese, dar se știe că disgrafia este o tulburare biologică, cu baze genetice și cerebrale. Mai precis, este o problemă de memorie de lucru cauzată de o disfuncție neurodezvoltare specifică. În disgrafie, indivizii nu reușesc să dezvolte conexiuni normale între diferite regiuni ale creierului necesare pentru scriere. Persoanele cu disgrafie au dificultăți în amintirea și stăpânirea automată a succesiunii mișcărilor motorii necesare pentru a scrie litere sau cifre. Disgrafia se datorează, în parte, și problemelor de bază în codificarea ortografică, bucla ortografică și ieșirea grafomotorului (mișcările care duc la scriere) de către mâini, degete și funcții executive implicate în scrierea scrisorilor. Bucla ortografică este atunci când cuvintele scrise sunt stocate în ochiul minții, conectate prin mișcarea secvențială a degetelor pentru ieșirea motorului prin mână cu feedback din ochi.

Istoricul familial al unor dizabilități specifice de învățare poate juca un rol. S-a observat că copiii cu disfazie de dezvoltare , disgrafie de dezvoltare și dislexie de dezvoltare pot avea mai multe șanse să aibă membri ai familiei cu una dintre aceste afecțiuni. Studiile genetice sugerează că sarcinile funcției executive verbale, abilitățile ortografice și abilitatea de ortografie pot avea o bază genetică. Genele de pe cromozomii 6 și 15 pot juca un anumit rol cu ​​SLD-urile, deoarece acestea sunt legate de o lectură mai slabă, o ortografie mai slabă și o conștientizare fonemică mai mică.

Diagnostic

Spre deosebire de dizabilitățile specifice de învățare și tulburările neurodezvoltării care au fost studiate mai pe larg, nu există un standard de aur pentru diagnosticarea disgrafiei. Acest lucru se datorează probabil că sistemele de scriere diferă adesea substanțial între țări și limbi și există o eterogenitate considerabilă în rândul terapeuților care sunt însărcinați cu diagnosticarea disgrafiei. În consecință, există mai multe teste care sunt utilizate pentru diagnosticarea disgrafiei, cum ar fi scara Ajuriaguerra, BHK pentru copii sau adolescenți, Evaluarea scrierii de mână din Minnesota, ETCH, SCRIPT, DASH și scara HHE.

Cu dispozitive precum tablete de desen , acum este posibil să măsurați poziția, înclinarea și presiunea în timp real. Din aceste caracteristici, este posibil să se calculeze caracteristici automate precum viteza și tremurarea și să se antreneze un clasificator pentru a diagnostica automat copiii cu scriere atipică. Caracteristicile extrase au importanțe diferite în clasificare prin dezvoltare și permit caracterizarea diferitelor subtipuri de disgrafie care ar putea avea origini, rezultate diferite și ar putea necesita strategii de remediere diferite.

Nu este neobișnuit ca persoanele disgrafice să fie dotate intelectual, să posede un vocabular bogat și să înțeleagă puternic limbajul atunci când vorbesc sau citesc, deși tulburarea lor nu este adesea detectată sau tratată; care poate fi, de asemenea, în parte dislexiei dezvoltării, primind mult mai multă atenție academică și medicală decât disgrafia dezvoltării. În plus, copiii supradotați cu dizabilități de transcriere primesc rareori programare pentru talentele lor intelectuale din cauza dificultăților lor în îndeplinirea sarcinilor scrise.

Tratament

Tratamentul pentru disgrafie variază și poate include tratamentul tulburărilor motorii pentru a ajuta la controlul mișcărilor de scriere. Ajutarea elevilor disgrafici să depășească evitarea scrisului și să accepte scopul și necesitatea scrisului poate fi necesară. Utilizarea terapiei ocupaționale poate fi eficientă în cadrul școlii, iar profesorii ar trebui să fie bine informați despre disgrafie pentru a ajuta la preluarea intervențiilor terapeutului ocupațional. Tratamentele pot aborda afectarea memoriei sau alte probleme neurologice. Unii medici recomandă ca persoanele cu disgrafie să utilizeze calculatoare pentru a evita problemele de scriere de mână. Disgrafia poate fi uneori depășită parțial cu efort și antrenament adecvat și conștient. Asociația Internațională pentru Dislexie sugerează utilizarea memoriei kinestezice printr-un antrenament timpuriu, făcând copilul să învețe prea mult cum să scrie scrisori și să practice mai târziu scrisul cu ochii închiși sau îndepărtați pentru a consolida senzația literelor scrise. De asemenea, ele sugerează învățarea studenților scrierea cursivă , deoarece are mai puține litere reversibile și poate ajuta la diminuarea problemelor de spațiere, cel puțin în cadrul cuvintelor, deoarece literele cursive sunt în general atașate într-un cuvânt.

Prevalență

S-a estimat că până la 10% dintre copiii din lume sunt afectați de dizabilități precum disgrafia, dislexia, discalculia și dispraxia. Estimările cu privire la prevalența reală a disgrafiei nu sunt disponibile din cauza lipsei de cercetări asupra tulburării.

Şcoală

Nu există o categorie de educație specială pentru elevii cu disgrafie; în Statele Unite, Centrul Național pentru Dizabilități de Învățare sugerează ca copiii cu disgrafie să fie tratați de la caz la caz cu un Program de Educație Individualizat sau să li se ofere cazare individuală pentru a oferi modalități alternative de depunere a muncii și a modifica sarcinile pentru a evita zona de slăbiciune. Elevii cu disgrafie adesea nu pot finaliza sarcini scrise care sunt lizibile, adecvate ca lungime și conținut sau într-un anumit timp. Se sugerează ca elevii cu disgrafie să primească instrucțiuni specializate care sunt adecvate pentru ei. Copiii vor beneficia în mare parte de instrucțiuni explicite și cuprinzătoare, vor ajuta la traducerea pe mai multe niveluri de limbă și vor revizui și revizui sarcinile sau metodele de scriere. Instrucțiunile directe și explicite despre formarea literelor și practica ghidată îi vor ajuta pe elevi să obțină performanțe automate de scriere de mână înainte de a utiliza litere pentru a scrie cuvinte, fraze și propoziții. Unii copii mai mari pot beneficia de utilizarea unui computer personal sau a unui laptop în clasă, astfel încât să nu aibă de-a face cu frustrarea de a rămâne în spatele colegilor lor.

De asemenea, Berninger sugerează ca profesorii cu elevi disgrafici să decidă dacă accentul lor va fi pe scrierea manuscriselor (tipărirea) sau tastatura . În ambele cazuri, este benefic ca elevii să fie învățați cum să citească scrisul cursiv, deoarece este folosit zilnic în clase de către unii profesori. De asemenea, poate fi benefic pentru profesor să vină cu alte metode de evaluare a cunoștințelor unui copil, altele decât testele scrise; un exemplu ar fi testarea orală. Acest lucru provoacă mai puțină frustrare pentru copil, deoarece acestea sunt capabile să-și transmită cunoștințele profesorului, fără a se îngrijora de cum să-și scrie gândurile. Elevii disgrafici pot beneficia de cazare specială de către profesorii lor atunci când li se cere să scrie. Cazările care pot fi utile includ, dar nu se limitează la; oferind creioane mai mari sau creioane cu mânere speciale, furnizarea de hârtie cu linii ridicate pentru a oferi feedback tactil, permițând timp suplimentar pentru sarcinile de clasă, reducerea sarcinilor scrise mari și descompunerea sarcinilor scrise lungi în sarcini multiple mai scurte.

Numărul elevilor cu disgrafie poate crește de la 4 la sută dintre elevii din clasele primare, datorită dificultății generale a scrierii de mână și până la 20 la sută la școala medie, deoarece compozițiile scrise devin mai complexe. Având în vedere acest lucru, nu există un număr exact al numărului de indivizi care au disgrafie datorită dificultății sale de diagnostic și prevalența exactă depinde de definiția disgrafiei. Există ușoare diferențe de gen în asociere cu dizabilități scrise; în general, se constată că bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați de scrierea de mână, compunere, ortografie și abilități ortografice decât femeile.

Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale-5 (DSM-5) nu folosește termenul de disgrafie, ci folosește sintagma „o deficiență în expresia scrisă” în categoria „tulburări specifice de învățare”. Acesta este termenul folosit de majoritatea medicilor și psihologilor. Pentru a se califica pentru servicii de educație specială, un copil trebuie să aibă o problemă numită sau descrisă în Legea privind educația persoanelor cu dizabilități (IDEA). În timp ce IDEA nu folosește termenul „disgrafie”, îl descrie în categoria „dizabilități specifice de învățare”. Aceasta include probleme legate de înțelegerea sau utilizarea limbajului (vorbit sau scris) care îngreunează ascultarea, gândirea, vorbirea, citirea, scrierea, ortografia sau efectuarea de calcule matematice.

Vezi si

• Agraphia
• Amnezie personaj
• Dizabilitate de dezvoltare
• Discravia
• Dificultăți de învățare
• Listele tulburărilor de limbaj

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe

• Pagina cu informații despre disgrafia NINDS