Operație de realocare a sexului (de la bărbat la femeie) - Sex reassignment surgery (male-to-female)

Operația de reatribuire a sexului la bărbați la femei implică remodelarea organelor genitale masculine într-o formă cu aspectul și, pe cât posibil, funcția organelor genitale feminine . Înainte de orice intervenție chirurgicală, pacienții sunt supuși de obicei terapiei hormonale feminizante , deși aceasta nu este o cerință. Există cabinete asociate pacienții pot alege să se supună, inclusiv vaginoplasty , îndepărtarea părului facial , chirurgie feminizarea faciala , marirea sanilor si diverse alte proceduri.

Istorie

Lili Elbe a fost primul beneficiar cunoscut al unei intervenții chirurgicale de realocare a sexului de la bărbat la femeie, în Germania, în 1930, prima fiind Dora Richter . Ea a făcut obiectul a patru operații: una pentru orhiectomie , una pentru transplant de ovar , una pentru penectomie și una pentru vaginoplastie și transplant de uter. Cu toate acestea, a murit la trei luni după ultima operație.

Christine Jorgensen a fost probabil cea mai faimoasă beneficiară a unei operații de realocare a sexului, operația a fost efectuată în Danemarca la sfârșitul anului 1952 și a fost scoasă imediat după aceea. Ea a fost un puternic avocat al drepturilor persoanelor transgender.

O altă persoană celebră care a suferit o intervenție chirurgicală de realocare a sexului de la bărbat la femeie a fost Renée Richards . Ea a făcut tranziție și a fost operată la mijlocul anilor 1970 și a pledat cu succes pentru ca persoanele transgender să fie recunoscute în sportul american.

Primul medic care a efectuat o intervenție chirurgicală de realocare sexuală în Statele Unite a fost urologul din Los Angeles, Dr. Elmer Belt , care a efectuat în liniște operații de la începutul anilor 1950 până în 1968. În 1966, Universitatea Johns Hopkins a deschis prima clinică de chirurgie de realocare sexuală din America. Clinica de identitate de gen Hopkins era formată din doi chirurgi plastici, doi psihiatri, doi psihologi, un ginecolog, un urolog și un pediatru.

În 1997, sergentul Sylvia Durand a devenit primul membru de serviciu al forțelor canadiene care a trecut de la bărbat la femeie și a devenit primul membru al oricărui militar din lume care a făcut tranziția deschisă în timp ce servea sub pavilion. În Ziua Canadei din 1998, armata și-a schimbat numele legal în Sylvia și și-a schimbat denumirea de sex pe toate documentele sale personale. În 1999, armata a plătit pentru operația de realocare a sexului. Durand a continuat să slujească și a fost avansat la gradul de ofițer de garanție. Când s-a retras în 2012, după mai mult de 31 de ani de serviciu, a fost asistenta operatorului șef de comunicații al forțelor canadiene.

În 2017, pentru prima dată, Agenția pentru Sănătate în Apărare a Statelor Unite a aprobat plata pentru operația de realocare a sexului pentru un membru al serviciului militar american activ. Pacienta, un soldat de infanterie care se identifică ca femeie, începuse deja un curs de tratament pentru realocarea sexului. Procedura, pe care medicul curant a considerat-o necesară din punct de vedere medical, a fost efectuată pe 14 noiembrie într-un spital privat, deoarece spitalele militare americane nu dispun de expertiza chirurgicală necesară.

Chirurgie genitală

Rezultatele unei vaginoplastii de inversiune a penisului, la doi ani după operație. Labiile interioare variază estetic în funcție de chirurg; aici sunt foarte minime. Clitorisul este mai degrabă tactil decât vizual, o altă diferență estetică de către chirurg. O cicatrice chirurgicală decolorată iese din perineu și urmează labiile exterioare într-un Y curbat.

Atunci când se schimbă sexul anatomic de la bărbat la femeie, testiculele sunt îndepărtate ( castrare ), iar pielea sau preputul și penisul sunt de obicei inversate, ca un lambou care păstrează aprovizionarea cu sânge și nervi (tehnică pionierată de Sir Harold Gillies în 1951), pentru a se forma un vagin complet sensibil ( vaginoplastie ). Un clitoris complet furnizat cu terminații nervoase (inervat) poate fi format dintr-o parte a glandului penisului. Dacă pacientul a fost circumcis (îndepărtarea prepuțului) sau dacă tehnica chirurgului folosește mai multă piele în formarea labiilor minore , foliculii de păr pubieni sunt îndepărtați din o parte din țesutul scrotal, care este apoi încorporat de chirurg în vaginul. Alte țesuturi scrotale formează labiile majore .

În cazurile extreme de lipsă de piele sau când o vaginoplastie a eșuat, se poate crea o căptușeală vaginală din grefe de piele de pe coapse sau șolduri sau se poate grefa o secțiune de colon ( colovaginoplastie ).

ZSI 200 NS expansor vaginal plasat în neovagină după vaginoplastie

Cerințele, procedurile și recomandările chirurgului variază enorm în zilele anterioare și ulterioare și în lunile următoare acestor proceduri.

Deoarece chirurgia plastică implică pielea, nu este niciodată o procedură exactă. Uneori este necesară rafinarea cosmetică a vulvei exterioare . Unii chirurgi preferă să facă cea mai mare parte a confecționării vulvei exterioare ca a doua intervenție chirurgicală, atunci când alte țesuturi, sânge și resurse nervoase s-au recuperat de la prima intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală relativ minoră, care se efectuează de obicei numai sub anestezie locală, se numește labiaplastie .

Rezultatele estetice, senzaționale și funcționale ale vaginoplastiei variază foarte mult. Chirurgii variază considerabil în ceea ce privește tehnicile și abilitățile, pielea pacienților variază în ceea ce privește elasticitatea și capacitatea de vindecare (care este afectată de vârstă, nutriție, activitate fizică și fumat ), orice intervenție chirurgicală anterioară din zonă poate avea impact asupra rezultatelor, iar operația poate fi complicată de probleme precum infecții, pierderi de sânge sau leziuni ale nervilor.

Susținătorii colovaginoplastiei afirmă că această metodă este mai bună decât utilizarea grefelor de piele pentru că colonul este deja mucos, în timp ce pielea nu. Lubrifierea este necesară atunci când întrețin relații sexuale și se recomandă dușuri ocazionale, astfel încât bacteriile să nu înceapă să crească și să degajeze mirosuri.

Din cauza riscului de stenoza vaginale (îngustarea sau pierderea de flexibilitate a vaginului), orice tehnică actuală a vaginoplastie necesită o întreținere pe termen lung a volumului de către pacient folosind un expandor vaginal , sau dilatarea vaginală folosind dilatatoare gradate pentru a păstra vagin deschis. Penetrarea penis-vaginală cu un partener sexual nu este o metodă adecvată de efectuare a dilatației. Dilatarea zilnică a vaginului timp de șase luni pentru a preveni stenoza este recomandată profesioniștilor din domeniul sănătății. În timp, dilatarea este necesară mai rar, dar poate fi necesară pe termen nelimitat în unele cazuri.

Aplicarea regulată a estrogenului în vagin, pentru care există mai multe produse standard, poate ajuta, dar acest lucru trebuie calculat în doza totală de estrogen. Unii chirurgi dispun de tehnici pentru a asigura adâncimea continuă, dar perioadele prelungite fără dilatare vor duce adesea la un diametru redus (stenoză vaginală) într-o oarecare măsură, ceea ce ar necesita întinderea din nou, fie treptat, fie, în cazuri extreme, sub anestezic .

Cu procedurile actuale, femeile trans nu pot primi ovare sau uter . Acest lucru înseamnă că nu pot suporta copiii sau nu au menstruația și că vor trebui să rămână pe terapie hormonală după operație pentru a menține nivelul hormonal.

Alte proceduri conexe

Chirurgie de feminizare facială

Ocazional, aceste proceduri de bază sunt completate în continuare cu intervenții chirurgicale cosmetice feminizate sau proceduri care modifică structurile osoase sau ale cartilajului, de obicei în maxilar, frunte, frunte, nas și obraji. Acestea sunt cunoscute sub numele de chirurgie de feminizare a feței sau FFS.

Mărirea sânilor

Mărirea sânilor este mărirea sânilor. Unele femei trans aleg să se supună acestei proceduri dacă terapia hormonală nu dă rezultate satisfăcătoare. De obicei, creșterea tipică pentru femeile trans este de una până la două dimensiuni de cană sub femele strâns legate, cum ar fi mama sau surorile. Estrogenul este responsabil pentru distribuția grăsimilor către sâni, șolduri și fese, în timp ce progesteronul este responsabil pentru dezvoltarea glandelor lactate reale. De asemenea, progesteronul rotunjește sânul la o formă Tanner adultă -5 și maturizează și întunecă areola .

Operație de feminizare a vocii

Unii indivizi MTF pot opta pentru o intervenție chirurgicală vocală , care modifică gama vocală sau tonul unei persoane. Cu toate acestea, această procedură prezintă riscul de a afecta vocea unei femei trans pentru totdeauna. Deoarece estrogenul singur nu modifică gama vocală sau tonul unei persoane, unii oameni își asumă riscul care vine împreună cu operația de feminizare a vocii. Alte opțiuni, cum ar fi lecțiile de feminizare a vocii , sunt disponibile pentru persoanele care doresc să vorbească cu maniere mai puțin masculine.

Rasul traheal

O procedură de bărbierit traheal este, de asemenea, utilizată uneori pentru a reduce cartilajul din zona gâtului și pentru a minimiza aspectul mărului Adam, pentru a se asimila caracteristicilor fizice feminine.

Mărirea feselor

Unii indivizi MTF vor alege să se supună măririi feselor, deoarece anatomic, șoldurile și fesele masculine sunt în general mai mici decât cele prezentate la o femeie. Cu toate acestea, dacă se efectuează o terapie hormonală eficientă înainte ca pacientul să treacă peste pubertate, pelvisul se va lărgi ușor și chiar dacă pacientul a trecut de adolescență, un strat de grăsime subcutanată va fi distribuit pe corp, rotunjind contururile. Femeile trans ajung, de obicei, cu un raport de talie la șold de aproximativ 0,8, iar dacă estrogenul este administrat la o vârstă suficient de mică „înainte ca plăcile osoase să se închidă”, unele femei trans pot obține un raport de talie la șold de 0,7 sau mai mic. Pelvisul pubescent se va lărgi sub terapia cu estrogeni, chiar dacă scheletul este anatomic masculin.

Languages

In other projects