Chirurgie veterinară - Veterinary surgery

„Chirurg veterinar” redirecționează aici. Pentru medicul animal (așa cum este utilizat în Regatul Unit și în mai multe țări din Commonwealth), consultați medicul veterinar .
Pregătirea unei vaci pentru operația ugerului în condiții de teren: reținerea fizică cu un set de corzi este necesară lângă tranchilizarea xilazină
O pisică spay

Chirurgia veterinară este o intervenție chirurgicală efectuată pe animale de către medicii veterinari , prin care procedurile se împart în trei mari categorii: ortopedie (oase, articulații, mușchi), chirurgie a țesuturilor moi (piele, cavități corporale, sistem cardiovascular, GI / urogenital / căi respiratorii) și neurochirurgie . Proceduri chirurgicale avansate, cum ar fi înlocuirea articulațiilor (înlocuirea totală a șoldului, genunchiului și cotului), repararea fracturilor, stabilizarea deficitului ligamentului încrucișat cranian, intervenția chirurgicală oncologică (cancer), tratamentul herniei de disc, procedurile complicate gastrointestinale sau urogenitale, transplantul de rinichi, grefele de piele, complicate gestionarea plăgilor și procedurile minim invazive ( artroscopie , laparoscopie , toracoscopie ) sunt efectuate de medicii veterinari (înregistrați în jurisdicția lor). Majoritatea medicilor veterinari de practică generală efectuează operații de rutină, cum ar fi neutrii și excizii minore de masă; unii efectuează, de asemenea, proceduri suplimentare.

Scopul chirurgiei veterinare poate fi destul de diferit la animalele de companie și la animalele de fermă . În primul, situația este mai apropiată de cea a ființelor umane, unde beneficiul pentru pacient este factorul important. În acesta din urmă, beneficiul economic este mai important.

Specializare în chirurgie

În Statele Unite, Canada și Europa , chirurgia veterinară este una dintre cele 22 de specialități veterinare recunoscute de Asociația Medicală Veterinară Americană, respectiv Consiliul European de Specializare Veterinară. Cei care doresc să obțină certificatul de bord trebuie să urmeze un program de stagiu clinic de un an urmat de trei ani de formare intensivă într-un program de rezidențiat sub supravegherea directă a medicilor veterinari certificați de bord, inclusiv efectuarea unui număr mare de proceduri chirurgicale în categorii precum chirurgia abdominală , tratament chirurgical al deformărilor membrelor unghiulare, chirurgie artroscopică , chirurgie a piciorului, fixarea fracturilor, chirurgie oftalmică , chirurgie urogenitală și chirurgie a căilor respiratorii superioare, etc. înainte de a fi admis ca membri (diplomați) ai Colegiului American al Medicilor Veterinari sau Colegiului European al Medicilor Veterinari.

Anestezie veterinară

Articol principal: Anestezie veterinară

Anestezia la animale are multe asemănări cu anestezia umană, dar și unele diferențe. Anestezia locală este utilizată în principal pentru închiderea plăgii și îndepărtarea tumorilor mici. Lidocaina , mepivacaina și bupivacaina sunt cele mai frecvent utilizate anestezice locale utilizate în medicina veterinară. Sedarea fără anestezie generală este utilizată pentru proceduri mai implicate. Sedativele utilizate în mod obișnuit includ acepromazina , hidromorfona , midazolamul , diazepamul , xilazina și medetomidina . Agoniștii α2 precum xilazina și medetomidina sunt deosebit de utili deoarece pot fi inversați, xilazina cu yohimbină și medetomidina cu atipamezol . Xilazina este aprobată pentru utilizare la câini, pisici, cai, căprioare și elani din Statele Unite, în timp ce medetomidina este aprobată numai pentru câini. Cele mai multe intervenții chirurgicale la rumegătoare pot fi efectuate cu anestezie regională .

Anestezia generală este frecvent utilizată la animale pentru intervenții chirurgicale majore. Animalele sunt adesea premedicate intravenos sau intramuscular cu un agent sedativ, analgezic și anticolinergic (câinii primesc frecvent buprenorfină și acepromazină). Următorul pas este inducția, de obicei cu un medicament intravenos . Câinii și pisicile primesc în mod obișnuit tiopental (nu mai este permis în Marea Britanie), ketamină cu diazepam, tiletamină cu zolazepam (de obicei doar la pisici) și / sau propofol . Alfaxalona este un anestezic steroid utilizat în multe practici din Marea Britanie pentru a induce anestezia la pisici și uneori la câini . Este similar ca efect fiziologic, dar diferit în compoziție cu Saffanul acum retras . Caii primesc în mod obișnuit tiopental și guaifenesin . După inducție, animalul este intubat cu un tub endotraheal și menținut pe un anestezic gazos. Cele mai frecvente anestezice gazoase utilizate în medicina veterinară sunt izofluranul , enfluranul și halotanul , deși desfluranul și sevofluranul devin tot mai populare datorită inducției și recuperării rapide.

Operații veterinare obișnuite

Proceduri elective

Procedurile elective sunt cele care se efectuează cu titlu non-de urgență și care nu implică condiții care pun viața în pericol imediat. Acestea sunt în contrast cu procedurile de urgență .

Chirurgie de sterilizare

O pisică spay

Una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale elective la animale sunt cele care fac animalele incapabile de reproducere. Castrarea la animale descrie sterilizarea sau castrarea (de asemenea, vă rugăm să consultați castrarea ). A steriliza (termen medical: ovariectomie sau ovario-histerectomie) înseamnă a îndepărta complet ovarele și adesea uterul unui animal de sex feminin. La un câine , acest lucru se realizează printr-o incizie ventrală a liniei medii în abdomen . La o pisică , acest lucru se realizează fie printr-o incizie abdominală a liniei medii ventrale , fie printr-o incizie de flanc (mai frecventă în Marea Britanie). Cu o ovariectomie, ligaturile sunt plasate pe vasele de sânge deasupra și sub ovar și organul este îndepărtat. Cu o ovariohisterectomie, ligamentele uterului și ovarelor sunt descompuse, iar vasele de sânge sunt ligate și ambele organe sunt îndepărtate. Peretele corpului, subcutanat și pielea sunt suturate . Castrarea (termen medical: orhiectomie ) înseamnă îndepărtarea testiculelor unui animal mascul. Se utilizează diferite tehnici în funcție de tipul de animal, inclusiv ligarea cordonului spermatic cu material de sutură, plasarea unei benzi de cauciuc în jurul cordonului pentru a restricționa fluxul de sânge la testicule sau sfărâmarea cordonului cu un instrument specializat precum Burdizzo .

Chirurgie Pyometra

Castrarea se efectuează de obicei pentru a preveni reproducerea, pentru a preveni comportamentul nedorit sau pentru a reduce riscul apariției unor probleme medicale viitoare. Castrarea este, de asemenea, efectuată ca o procedură de urgență pentru a trata anumite boli de reproducere, cum ar fi piometra și torsiunea testiculară , și este utilizată pentru a trata cancerul ovarian , uterin și testicular . De asemenea, se recomandă în cazurile de criptorhidie pentru a preveni torsiunea și transformarea malignă a testiculelor. Vă rugăm să consultați sterilizarea și castrarea pentru mai multe informații despre avantajele și dezavantajele acestei proceduri.

Chirurgia cu laser oferă o serie de beneficii, inclusiv un risc redus de infecție , mai puține dureri postoperatorii și umflături , sângerări reduse și vizibilitate îmbunătățită a câmpului chirurgical. O hemostază și o vizibilitate mai bune pot reduce în unele cazuri necesitatea anesteziei și / sau pot reduce timpul chirurgical general.

Proceduri controversate pentru animale elective

Articolul principal: Prezentare generală a procedurilor invazive discreționare la animale

Alte proceduri chirurgicale elective obișnuite în Statele Unite sunt declinarea la pisici ( onicectomie ), tăierea urechilor la câini, ancorarea cozii la câini, cai și bovine de lapte și descuamarea animalelor la bovine, oi și capre. Aceste proceduri au fost controversate și au fost recent dezbătute în rândul crescătorilor, organizațiilor veterinare și oamenii de știință pentru bunăstarea animalelor. Controversa este diferită pentru fiecare procedură, dar problemele apar pe baza motivelor pentru efectuarea procedurii, opiniile diferite privind tehnicile și metodele, beneficiile percepute pe termen lung la animale individuale și dezvoltarea de alternative. Declawing, de exemplu, constă în îndepărtarea falangelor distale folosind fie un bisturiu , foarfece sau laser . Se efectuează de obicei pentru a preveni deteriorarea proprietății la pisicile de casă, dar poate fi efectuată și la câinii de rasă pentru a îndeplini anumite cerințe de spectacol. Unele proceduri sunt ilegale în unele țări (în Marea Britanie, declinarea este ilegală, iar ancorarea cozii este permisă numai la câinii care lucrează) și se confruntă cu provocări etice în altele.

Chirurgie dentară

Articol principal: Stomatologie veterinară
Câine anesteziat cu epulis

Proceduri chirurgicale dentare obișnuite :

Oncologie chirurgicală

La câinii și pisicile mai în vârstă, tumorile sunt frecvente și pot implica oricare sau mai multe sisteme ale corpului: piele, tractul musculo-scheletic, tractul gastrointestinal, tractul urogenital, tractul reproductiv, sistemul cardiovascular, măduva spinării și nervii periferici, splina și căptușeala cavităților corpului . Tumorile cutanate obișnuite includ lipoamele , tumorile mastocitare , melanoamele , carcinoamele cu celule scuamoase , carcinoamele bazocelulare , fibrosarcoamele și histiocitoamele . Tumorile cutanate sunt îndepărtate fie prin excizii simple, fie prin excizii care necesită chirurgie plastică reconstructivă . Tumorile orale obișnuite includ melanoame, fibrosarcoame și carcinoame cu celule scuamoase, care sunt îndepărtate cu cât mai mult țesut înconjurător, inclusiv părți ale mandibulei și maxilarului . Alte tipuri de cancer care necesită intervenție chirurgicală includ osteosarcoame , tumori de stomac și intestinale, mase splenice și tumori ale vezicii urinare .

Chirurgie oftalmică

Operațiile oftalmice obișnuite la animale includ:

Operație ortopedică

Radiografia unui câine cu șold artificial pentru repararea displaziei șoldului
O pisică sănătoasă amestecată de broască țestoasă s-a vindecat și s-a adaptat rapid noii sale mobilități după ce i s-a amputat un picior din spate.

Operațiile ortopedice obișnuite la animale includ:

Chirurgie cardiologică

Operațiile cardiologice obișnuite la animale includ:

  • Valvuloplastie cu balon: Procedură utilizată pentru ameliorarea simptomelor durerii de la probleme cardiace, cum ar fi stenoza pulmonară, mitrală și tricuspidă. Scopul acestei proceduri este de a crea un flux de sânge mai lin în tot corpul prin reducerea efectelor dăunătoare ale valvei cardiace obstrucționate. Este considerată o procedură minim invazivă. Procedura presupune introducerea unui obiect asemănător unui balon în interiorul inimii animalului; balonul se umflă și se dezumflă pentru a atenua durerea și a crește fluxul sanguin. Complicațiile pot apărea dacă corpul animalului respinge balonul, formând o reacție alergică care pune viața în pericol.
  • Centeză: Procedură constând în îndepărtarea lichidului din corpul unui animal pentru a gestiona insuficiența cardiacă congestivă. Lichidul de scurgere ajută la prevenirea creșterii tumorilor în jurul inimii. Animalele nu suferă anestezie, deoarece în această operație apare durere mică. Catetere și ace de diferite dimensiuni sunt perforate în cavitatea toracică. Pentru a îndepărta lichidul, medicii veterinari vor folosi o seringă de aspirare sau un vid. Postoperator, umflarea poate apărea în jurul cavității toracice sau poate apărea învinețită, dar acest lucru este normal și rareori este un disconfort pentru animal.
  • Deviază embolizarea canalului arterial persistent (PDA): PDA este cauzată de un flux anormal de sânge de la dreapta la stânga în interiorul inimii. Acest lucru determină pacienții să dezvolte insuficiență cardiacă congestivă pe partea stângă. Pentru a trata această afecțiune, bobinele sunt plasate în canalele inimii. Bobinele se embolizează în arterele pulmonare. Atât dispozitivul ACDO, cât și procedura în sine sunt relativ ieftine.

Alte proceduri comune

Cezariana

Secțiunile cezariene sunt frecvent efectuate la câini, pisici, cai, oi și bovine. De obicei, se face ca o intervenție chirurgicală de urgență din cauza dificultăților în procesul de naștere. Anumite rase de câini, cum ar fi Bulldogs, trebuie adesea să facă această intervenție chirurgicală din cauza dimensiunii capului cățelușului în raport cu lățimea canalului de naștere al cățelei.

Chirurgie pentru dilatarea gastrică volvulus (balonare)

Volvulusul de dilatare gastrică (balonare) este o afecțiune frecventă la câinii în care stomacul se umple cu gaz și poate deveni tors. Acest lucru necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni necroza peretelui stomacului și moartea câinelui. În timpul intervenției chirurgicale, stomacul este dezumflat și repus în poziția sa normală. Se poate efectua o gastropexie , prin care stomacul este atașat de peretele corpului pentru a preveni recurența acestei afecțiuni. De asemenea, poate fi necesară o splenectomie sau o gastrectomie parțială .

Cistotomia

Cistotomia pentru îndepărtarea calculilor vezicii urinare

O cistotomie este o deschidere chirurgicală a vezicii urinare . Se efectuează în mod obișnuit la câini și pisici pentru a elimina pietrele vezicale sau tumorile.

Repararea rănilor

Plagă suturată pe tetinele unei vaci

Rănile prin mușcături de la alte animale (și rareori de la oameni) sunt un eveniment obișnuit. Rănile provenite de la obiecte pe care animalul le poate călca sau le poate întâlni sunt, de asemenea, frecvente. De obicei, aceste răni sunt simple lacerații care pot fi ușor curățate și suturate, uneori folosind un anestezic local . Plăgile mușcăturii, cu toate acestea, implică forțe de compresie și de întindere pe lângă forțele de forfecare și pot provoca separarea pielii de țesutul subiacent și avulsia mușchilor subiacenți. Rănile prin puncție profundă sunt deosebit de predispuse la infecție. Plăgile mai profunde sunt evaluate sub anestezie și explorate, spălate și debridate . Închiderea primară a plăgii este utilizată dacă toate țesuturile rămase sunt sănătoase și fără contaminare. Plăgile mici prin puncție pot fi lăsate deschise, bandajate și lăsate să se vindece fără intervenție chirurgicală. O a treia alternativă este închiderea primară întârziată, care implică bandajarea și reevaluarea și intervenția chirurgicală în trei până la cinci zile.

Plăgile care apar în uger și tetine de vacă sunt mai greu de reparat, din cauza accesului dificil și a sensibilității organului și pentru că anestezia profundă nu poate fi aplicată vacilor.

Îndepărtarea corpului străin

Blatul înghițit de un câine care a trebuit îndepărtat chirurgical

O varietate de obiecte care nu sunt comestibile sunt în mod obișnuit înghițite de câini, pisici și bovine. Aceste corpuri străine pot provoca obstrucția tractului gastro-intestinal provocând vărsături severe și rezultând dezechilibre electrolitice . Stomacul (gastrotomia) sau intestinul (enterotomia) pot fi deschise chirurgical pentru a îndepărta corpul străin. Intestinul necrotic poate fi îndepărtat (enterectomie) și reparat cu anastomoză intestinală . Corpurile străine pot fi, de asemenea, îndepărtate prin endoscopie , care, deși necesită anestezie generală, nu necesită intervenție chirurgicală și scade semnificativ timpul de recuperare. Cu toate acestea, recuperarea endoscopică a corpului străin este limitată anatomic la obiectele depuse în esofag, stomac sau colon. Starea la bovine este cunoscută sub numele de boală hardware .

Vezi si

Referințe

linkuri externe