Psihoterapie psihodinamică - Psychodynamic psychotherapy
| Parte dintr-o serie pe |
| Psihologie |
|---|
 |
| Psihoterapie psihodinamică | |
|---|---|
| Plasă | D064889 |
Psihoterapia psihodinamică sau psihoterapia psihanalitică este o formă de psihologie de profunzime , al cărei obiectiv principal este de a dezvălui conținutul inconștient al psihicului unui client într-un efort de a atenua tensiunea psihică.
Psihoterapia psihodinamică se bazează pe relația interpersonală dintre client și terapeut mai mult decât alte forme de psihologie de profunzime. În ceea ce privește abordarea, această formă de terapie utilizează psihanaliza adaptată unui stil de lucru mai puțin intensiv, de obicei la o frecvență de o dată sau de două ori pe săptămână. Principalii teoreticieni atrași sunt Freud , Klein și teoreticienii mișcării relațiilor de obiect , de exemplu, Winnicott, Guntrip și Bion. Unii terapeuți psihodinamici se bazează și pe Jung sau Lacan sau Langs . Este un accent care a fost folosit în psihoterapia individuală , psihoterapia de grup , terapia de familie și pentru a înțelege și a lucra cu contexte instituționale și organizaționale. În psihiatrie , este considerat un tratament de alegere pentru tulburările de ajustare , precum și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD), dar mai mult pentru tulburările legate de personalitate.
Istorie
Principiile psihodinamicii au fost introduse în publicația din 1874 Lectures on Physiology de medicul și fiziologul german Ernst Wilhelm von Brücke . Von Brücke, luând un indiciu din termodinamică , a sugerat că toate organismele vii sunt sisteme energetice, guvernate de principiul conservării energiei . În același an, von Brücke a fost supraveghetor al studentului de medic primar Sigmund Freud la Universitatea din Viena . Freud a adoptat ulterior această nouă construcție a fiziologiei „dinamice” pentru a ajuta la propria conceptualizare a psihicului uman. Mai târziu, atât conceptul, cât și aplicarea psihodinamicii au fost dezvoltate în continuare de către Carl Jung , Alfred Adler , Otto Rank și Melanie Klein .
Abordari
Cele mai multe abordări psihodinamice sunt centrate pe conceptul că este în joc o anumită funcționare dezadaptativă și că această inadaptare este, cel puțin parțial, inconștientă . Presupusa inadaptare se dezvoltă devreme în viață și, în cele din urmă, provoacă dificultăți în viața de zi cu zi.
Terapiile psihodinamice se concentrează pe dezvăluirea și rezolvarea acestor conflicte inconștiente care le conduc simptomele. Tehnicile majore utilizate de terapeuții psihodinamici includ asocierea liberă , interpretarea viselor , recunoașterea rezistenței, transferul , lucrul prin amintiri dureroase și probleme dificile și construirea unei alianțe terapeutice puternice. La fel ca în unele abordări psihanalitice, relația terapeutică este văzută ca un mijloc cheie pentru înțelegerea și rezolvarea dificultăților relaționale pe care le-a suferit clientul în viață.
Principii și caracteristici de bază
Deși psihoterapia psihodinamică poate lua mai multe forme, aspectele comune includ:
- Un accent pe centralitatea conflictelor intrapsihice și inconștiente și relația lor cu dezvoltarea;
- Identificarea apărărilor ca dezvoltându-se în structurile psihice interne pentru a evita consecințele neplăcute ale conflictului;
- O convingere că psihopatologia se dezvoltă în special din experiențele timpurii ale copilăriei;
- O viziune că reprezentările interne ale experiențelor sunt organizate în jurul relațiilor interumane;
- O convingere că problemele și dinamica vieții vor reapărea în contextul relației client-terapeut ca transfer și contra-transfer ;
- Utilizarea asocierii libere ca metodă majoră pentru explorarea conflictelor și problemelor interne;
- Concentrându - se pe interpretări ale transferului , mecanismele de apărare, precum și simptomele curente și de lucru prin intermediul acestor probleme actuale;
- Aveți încredere în perspectivă ca fiind extrem de important pentru succesul terapiei.
Eficacitate
Psihoterapia psihodinamică, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, este o psihoterapie eficientă. Psihoterapia psihodinamică este o terapie bazată pe dovezi (Shedler 2010) și forma sa mai intensă, psihanaliza sa dovedit a fi, de asemenea, bazată pe dovezi. Metanalizele ulterioare au arătat că psihanaliza și terapia psihodinamică sunt eficiente, cu rezultate comparabile sau mai mari decât alte tipuri de psihoterapie sau medicamente antidepresive , dar aceste argumente au fost, de asemenea, supuse unor critici variate. De exemplu, metaanalizele din 2012 și 2013 au ajuns la concluzia că există puține suporturi sau dovezi pentru eficacitatea terapiei psihanalitice, astfel că sunt necesare cercetări suplimentare.
O revizuire sistematică a psihoterapiei psihodinamice pe termen lung (LTPP) în 2009 a constatat o dimensiune globală a efectului de .33. Alții au găsit dimensiuni de efect de .44 –.68.
Meta-analizele psihoterapiei psihodinamice pe termen scurt (STPP) au găsit dimensiuni ale efectului variind de la 0,34 la -71, în comparație cu niciun tratament și s-a dovedit a fi ușor mai bună decât alte terapii de urmărire. Alte recenzii au găsit o dimensiune a efectului de .78 - .91 pentru tulburările somatice comparativ cu lipsa tratamentului și .69 pentru tratarea depresiei. O meta-analiză din 2012 realizată de Harvard Review of Psychiatry of Intensive Short-Term Dynamic Psychotherapy (ISTDP) a găsit dimensiuni ale efectelor variind de la 0,84 pentru problemele interpersonale la 1,51 pentru depresie. În general, ISTDP a avut o dimensiune a efectului de 1,18, comparativ cu lipsa tratamentului.
În 2011, un studiu publicat în Jurnalul American de Psihiatrie a făcut 103 comparații între tratamentul psihodinamic și un concurent nedinamic și a constatat că 6 erau superioare, 5 erau inferioare, 28 nu aveau nicio diferență și 63 erau adecvate. Studiul a constatat că acest lucru ar putea fi folosit ca bază "pentru a face din psihoterapia psihodinamică un" tratament validat empiric "." În 2017, o meta-analiză a studiilor controlate randomizate a constatat că terapia psihodinamică este la fel de eficientă ca alte terapii, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală .
Un meta studiu din 2011 a arătat că psihoterapia psihodinamică pe termen lung a fost superioară formelor mai puțin intensive de psihoterapie în tulburările mentale complexe. În funcție de severitatea patologiei de bază, este necesară psihoterapia pe termen lung. De exemplu, persoanele care funcționează la nivelul 1 al scalei de funcționare a personalității DSM ar necesita un tratament mai mic decât o funcționare la nivelul 2 sau mai mare. Studiile au demonstrat, de asemenea, că cei care au primit psihoterapie psihodinamică au continuat să crească post-terapie, în timp ce cei care au primit terapie cognitiv-comportamentală nu.
Relația client-terapeut
Datorită subiectivității potențialelor afecțiuni psihologice ale fiecărui pacient, rareori există o abordare clară a tratamentului. Cel mai adesea, terapeuții variază abordările generale pentru a se potrivi cel mai bine nevoilor specifice ale pacientului. Dacă un terapeut nu înțelege extrem de bine afecțiunile psihologice ale pacientului său, atunci este puțin probabil ca acesta să poată decide asupra unei structuri de tratament care să îl ajute pe pacient. Prin urmare, relația pacient-terapeut trebuie să fie extrem de puternică.
Terapeuții își încurajează pacienții să fie cât mai deschiși și cinstiți. Pacienții trebuie să aibă încredere în terapeutul lor, dacă acest lucru se va întâmpla. Deoarece eficacitatea tratamentului se bazează atât de mult pe faptul că pacientul oferă informații terapeutului său, relația pacient-terapeut este mai vitală pentru terapia psihodinamică decât aproape orice alt tip de practică medicală.